Técnicas de cirugía mucoginvival en la zona anterosuperior

Abstract

Objetivos: Revisar la literatura de los últimos 5 años para determinar las técnicas de cirugía mucogingival más adecuadas para el tratamiento de las recesiones gingivales localizadas a nivel antero-superior, analizando cuál proporciona resultados más predecibles y estéticos, así como las complicaciones y los factores limitantes de cada técnica. Metodología de búsqueda: Se lleva a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed/MEDLINE y Scopus, utilizando los descriptores para Ciencias de la Salud y los operadores booleanos. Se seleccionan aquellos artículos publicados después de 2015 y que cumplan los criterios de inclusión propuestos. Resultados: De los 515 y 493 resultados obtenidos en cada una de las bases de datos, se seleccionan 40 artículos para su lectura a texto completo tras aplicar los criterios de inclusión y eliminar los artículos repetidos. De todos ellos, solo 15 artículos cumplen con todos los criterios y son analizados. La mayoría de los artículos coinciden en el colgajo coronalmente avanzado (CCA) como técnica de referencia para el tratamiento de recesiones gingivales únicas localizadas en la zona estética maxilar, utilizando injerto de tejido conectivo (ITC) en aquellas situaciones que lo requieran. Mientras que para las recesiones gingivales múltiples se emplea el CCA, el CCA modificado por De Sanctis & Zucchelli o la técnica de túnel. Por otro lado, cuando las recesiones están asociadas a lesiones cervicales no cariosas (LCNC) se recomienda realizar una restauración con resinas compuestas hasta donde se predice el recubrimiento radicular. Conclusiones: La técnica empleada para el tratamiento de las recesiones gingivales que se ubican a nivel antero-superior dependen del número y características de las recesiones. Se utiliza el CCA para las recesiones únicas y el CCA modificado o la técnica en túnel para las recesiones múltiples, combinado con ITC en algunos casos. Sin embargo, son necesarios más estudios que comparen los resultados estéticos, tanto a nivel del profesional como del paciente, sobre todo en aquellas técnicas más recientes.

Objetives: Review the literature of the last 5 years to determine the most appropriate mucogingival surgery techniques for the treatment of gingival recessions located at the anterior maxilla, analyzing which one provides more predictable and aesthetic results, as well as complications and limiting factors of each technique. Search Methodology: A bibliographic search was carried out in the PubMed/MEDLINE and Scopus databases, using Health Sciences Descriptors and Boolean operators. Those articles published after 2015 and that meet the proposed inclusion criteria were selected. Results: Of the 515 and 493 results obtained in each of the databases, 40 articles were selected for full-text reading after applying the inclusion criteria and eliminating the repeated articles. Of all of them, only 15 articles meet all the inclusion criteria. Most of the articles coincide coronally advanced flap (CCA) as the reference technique for the treatment of single gingival recessions located in the maxillary esthehic zone, using connective tissue graft (ITC) in those situations that require it. In addition, CCA, CCA modified by De Sanctis & Zucchelli or the tunnel technique are used for the treatment of multiple gingival recessions. On the other hand, when recessions associated with non-carious cervical lesion (LCNC), it is recommended to perform a restoration with composite resins as far as root coverage is predicted. Conclusions: The technique used to treat gingival recessions that are located at the anterior maxilla depend on the number and the characteristics of the recessions. The CCA is used for single recessions and the modified CCA or tunnel technique is used for multiple recessions, combined with ITC in some cases. However, more studies are necessary to compare esthetic outcomes, at both the professionals and the patient level, especially in the most recent techniques.