Estudio de la pérdida de material óseo en pacientes con bruxismo e implantes dentales

Abstract

El bruxismo es una actividad motora inconsciente, involuntaria y sostenida que produce un rechinamiento excesivo de los dientes y/o un apretamiento de la mandíbula que podríá afectar a los implantes y a las rehabilitaciones de los pacientes. La etiología exacta del bruxismo continúa sin determinar, pero se sabe que involucra múltiples factores. La literatura carece de estudios sobre el posible efecto de la morfología del implante sobre la resistencia de la interfaz hueso-implante osteointegrado en presencia de bruxismo. Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta mecánica de la interfaz huesoimplante en pacientes bruxistas cuyas prótesis implantológicas están sometidas a una carga cíclica parafuncional durante un período simulado de 10 años. Con este objetivo, comenzamos haciendo una revisión en la literatura para investigar el "bruxismo" como condición y patología, y los "trastornos temporomandibulares", ası́ como sus posibles correlaciones con la pérdida de hueso marginal alrededor de los implantes dentales. Como hipótesis nula, establecimos que tanto el implante M-12 como el Astra presentarían niveles similares de pérdida ósea en la interfaz hueso-implante tras una simulación de bruxismo de 10 años. Por tanto, se realizó una comparación entre dos tipos de implantes (M-12 y Astra) y se determinó el patrón de reabsorción ósea considerando el estado de estrés y la pérdida de hueso cortical como criterios de evaluación. Se aplicaron técnicas de simulación numérica basadas en el método de análisis de elementos finitos en un análisis dinámico de las fuerzas recibidas, junto con un modelo constitutivo de remodelación ó sea que altera las propiedades físicas del hueso. La pérdida de superficie de hueso cortical simulada en el área del cuello del implante fue un 8,6% mayor en el implante Astra que en el implante M-12. En comparación con el implante M-12, el mayor estrés sostenido en el tiempo observado en el implante Astra, junto con la mayor pérdida de superficie ósea cortical registrada en su cuello, podrían ser factores predictivos de una mayor probabilidad de fracaso de aquellas prótesis colocadas sobre implantes Astra en pacientes bruxistas.

Bruxism is an unconscious, involuntary and sustained motor activity that results in excessive teeth grinding and/or jaw clenching that could affect patients’ implants and rehabilitations. The accurate aetiology for bruxism remains ascertained, but it is known to involve multiple factors. The literature lacks studies on the possible effect of implant morphology on the resistance of the bone-implant osseointegrated interface when bruxism is present. Our objective was to assess the mechanical response of the bone-implant interface in bruxist patients whose implant prostheses are subjected to parafunctional cyclic loading over a simulated period of 10 years. With this objective, we started making a bibliographic revision about ‘bruxism’ as a condition and pathology, and ‘temporomandibular disorders’, as well as about their possible correlations with the marginal bone loss around dental implants. As a null hypothesis, we established that both the M-12 and the Astra implants would present similar levels of bone loss at the implant-bone interface after a 10-year simulation of bruxism. Therefore, a comparison was carried out between two types of implants (M- 12 and Astra Tech), and a pattern of bone loss was determined considering both the stress state and the cortical bone surface loss as the evaluation criteria. Numerical simulation techniques based on the finite element analysis method were applied in a dynamic analysis of the received forces; together with a constitutive model of bone remodelling that alters the physical properties of the bone. The simulated cortical bone surface loss at the implant neck area was 8.6% greater in the Astra implant than in the M-12 implant. Compared to the M-12 implant, the higher sustained stress observed over time in the Astra implant, together with the greater cortical bone surface loss that occurred at its neck area, may be related to a major probability of failure of those prostheses placed over Astra implants in bruxist patients.