Pronóstico de los pacientes operados de glioblastoma tras la protocolización de la resonancia magnética cerebral post-quirúrgica precoz

Abstract

El glioblastoma es el tumor cerebral primario más frecuente y agresivo. La cirugía resectiva seguido de radioterapia y quimioterapia se considera el tratamiento “gold-standar”. A pesar de ello, se trata de un tumor incurable, con un 100% de recidivas y una supervivencia media de 6-15 meses. El objetivo quirúrgico debe ser la resección completa comprobada mediante resonancia magnética cerebral post-quirúrgica. Sin embargo, no existe consenso en la literatura sobre lo que se considera resección completa y ningún estudio valora la posibilidad de re-intervenir precozmente, en el mismo ingreso, a aquellos pacientes con restos tumorales en la resonancia magnética post-quirúrgica. Tras la recidiva, la mayoría de los estudios aconsejan el tratamiento con quimioterapia, reservando la re-intervención para casos seleccionados. No obstante, no especifican qué tipo de quimioterapia, ni qué casos se consideran los idóneos para la re-intervención. La baja supervivencia de los pacientes no necesariamente se acompaña de un mal estado funcional. De hecho, hasta el momento de la recidiva los pacientes suelen ser independientes. A partir de la recidiva, existe un claro empeoramiento funcional seguido de un fallecimiento prematuro. No encontramos en la literatura estudios que valoren los factores que pueden ayudar a mantener un buen estado funcional en los pacientes durante el mayor tiempo posible. Objetivos. Valorar los factores que se relacionan con una mayor supervivencia y un mejor estado funcional, con especial atención a la interpretación de la resonancia magnética de control post-quirúrgica, la re-intervención precoz de los restos tumorales, el grado de resección tumoral conseguido y el tratamiento ofrecido en las recidivas.