Farmacoterapia del cáncer de endometrio metastásico

Abstract

El cáncer de endometrio es el décimo cáncer más frecuente a nivel mundial y el segundo más frecuente a nivel ginecológico. Se divide en cuatro estadios en función de la diseminación del tumor, correspondiendo el estadio IV con la etapa de metástasis. Este cáncer presenta una tasa de supervivencia a 5 años del 90% en caso de estar localizado, mientras que en caso de metástasis es tan sólo del 17%. El abordaje terapéutico del cáncer de endometrio localizado consiste en la extirpación del tumor y en caso de ser necesario, se administran radioterapia y/o quimioterapia adyuvantes. En caso de enfermedad metastásica el tratamiento consiste en la administración sistémica de fármacos, que pueden ser quimioterápicos, terapia dirigida o terapia hormonal. La terapia de primera línea para el tratamiento del cáncer de endometrio metastásico consiste en la administración combinada de dos quimioterápicos, Carboplatino y Paclitaxel, obteniéndose una supervivencia libre de progresión de 15 meses. La terapia hormonal también se considera de primera línea cuando la metástasis no es muy agresiva en pacientes con receptores hormonales activos. Los quimioterápicos ocasionan gran número de efectos adversos al atacar a todas las células del cuerpo, por ello se ha introducido la terapia dirigida a biomarcadores donde los fármacos actúan directamente sobre las células cancerosas, evitando así gran número de efectos adversos. Las principales líneas de investigación actuales se centran en inhibidores de puntos de control inmunitarios, en inhibidores de poli-(ADP)-ribosa polimerasa y en la combinación de fármacos ya utilizados. El futuro de estos ensayos es prometedor y se espera conseguir mejores datos de supervivencia por cáncer de endometrio.