Identificación de oportunidades de desprescripción en pacientes pluripatológicos

Abstract

Introducción: existen estrategias específicas para optimizar la terapia farmacológica en pacientes pluripatológicos como son: adecuación terapéutica, adherencia, conciliación y desprescripción. La desprescripción es un proceso de revisión y evaluación de planes terapéuticos a largo plazo que tiene como objetivo retirar, sustituir o reducir las dosis en aquellos fármacos que pueden considerarse innecesarios o con relación beneficio-riesgo desfavorable. Se han identificado diversas herramientas de desprescripción, como STOPP-Pal y LESS-CHRON, que se centran plenamente en el proceso. Objetivo principal: valorar en pacientes pluripatológicos, mayores de 65 años y polimedicados, qué herramienta de desprescripción (LESS-CHRON o STOPP-Pal) ofrece mayor número de oportunidades de desprescripción. Materiales y métodos: se seleccionó una muestra de pacientes de las consultas externas de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), que debían cumplir los criterios previamente mencionados, desde Octubre hasta Abril de 2021, a los que se les aplicó de manera teórica las dos herramientas a evaluar, LESS-CHRON o STOPP-Pal. Las variables recogidas fueron demográficas y clínicas, así mismo, se identificaron aquellos fármacos o grupos farmacológicos que cumplían los criterios de desprescripción descritos en cada herramienta. Resultados y discusión: se incluyeron 75 pacientes, con una mediana de edad de 80 años, sin deterioro cognitivo, riesgo de mortalidad a un año bajo, índice de dependencia ligero, riesgo anticolinérgico medio y mediana de 14 medicamentos por paciente. Tras la aplicación de las herramientas, la mediana del número de medicamentos por paciente que cumplía los criterios de desprescripción para cada una de las herramientas fue de dos, pero existía un mayor número de oportunidades con LESS-CHRON. Conclusión: existen más oportunidades con la herramienta LESS-CHRON debido a que es más específica para esta población.