Actualización en sustitutos lagrimales no biológicos

Abstract

El síndrome del ojo seco (SOS) es provocado por una producción insuficiente o una mala calidad de las lágrimas, afectando a un gran porcentaje de población (5-50% según el criterio diagnostico utilizado). Esta alteración puede darse en patologías como el síndrome de Sjögren o la disfunción de las glándulas de Meibomio, aunque también por el estilo de vida actual (nuevas tecnologías, contaminación ambiental). El porcentaje va aumentando, afectando, mayormente, a mayores de 50 años, aunque cada vez aparece antes, pudiendo provocar limitaciones físicas y visuales. Por ello, es fundamental su detección precoz, diagnóstico y un tratamiento adecuado. Entre los tratamientos, los sustitutos suelen ser la primera elección. El objetivo del estudio es analizar y actualizar el tratamiento sustitutivo lagrimal para paliar el SOS mediante una revisión bibliográfica. Las lágrimas artificiales deben cumplir unos requisitos en cuanto a esterilidad, osmolaridad, pH, tensión superficial y viscosidad. Sin olvidar sus funciones: la humectación, lubricación, hidratación y adhesión a la superficie ocular. Existen diferentes tipos de sustitutos; soluciones salinas, monosacáridos, disacáridos, polisacáridos, polímeros sintéticos, lágrimas con componente lipídico, osmoprotectores y conservantes. Las formulaciones multidosis requieren conservantes, que pueden provocan toxicidad. La tendencia actual es evitarlos con sistemas filtrantes o monodosis. Concluyéndose que los sustitutos lagrimales deben ser estériles y no tóxicos, deben lubricar y humectar la superficie ocular, contener un nivel de viscosidad medio para no afectar a la visión y el mayor tiempo de permanencia posible. El ácido hialurónico (HA) es uno de los componentes más reconocidos y utilizados por la mayoría de los pacientes con SOS. Si la trehalosa se combina con HA dará lugar a propiedades hidratantes y antioxidantes. El sustituto pionero fue el suero fisiológico, seguido de espesantes que causaban visión borrosa, y para contrarrestarla se usó alcohol polivinílico. Los polímeros constan de gran tiempo de acción. El óptico-optometrista debe conocer esta patología, su diagnóstico, las opciones terapéuticas y sus efectos, derivando al especialista cuando sea necesario.