Membrana amniótica fetal como tratamiento cicatrizante en cirugía refractiva de superficie

Abstract

El trabajo que nos ocupa es una revisión bibliográfica sobre el uso de la membrana amniótica como tratamiento cicatrizante en cirugía refractiva, más concretamente, en la queratectomía fotorrefractiva (PRK). Las primeras evidencias que demuestran el uso de este tejido en alteraciones de la superficie ocular se remontan a mediados de los años 90, cuando de Röth la usó para tratar daños conjuntivales. Las propiedades que se podían obtener de su uso demostraron ser de utilidad para tratar determinados tipos de desajustes oculares. La investigación de su aplicación ha permitido conducir su desarrollo hasta métodos de conservación más eficientes, distintas formas de adaptación (que dependerán del tipo de defecto) o en qué alteraciones es más eficaz. El uso de la membrana como tratamiento cicatrizante en PRK es un método novedoso que tiene que competir con los ya establecidos. Necesita, todavía, una gran evolución en su estudio y experimentación ya que los resultados no han demostrado ser concluyentes. En este estudio se trata su utilidad de una manera más individual, además de comparar su eficacia en el tratamiento cicatrizante después de cirugía refractiva y sus aplicaciones en alteraciones de la superficie ocular. En oftalmología, el uso de membrana amniótica es conocido pero no suele ser el método de elección ya que no deja de resultar una forma invasiva de resolver los problemas existentes en la superficie ocular. Además, la cantidad disponible de este tejido en los bancos de órganos, no es demasiado alta, los métodos de conservación y transporte suponen un gasto elevado y el porcentaje de éxito con respecto a los tratamientos establecidos no es lo suficientemente alto como para desbancarlos. En definitiva, tiene una eficacia modesta.

This paper is a review of the literature about the use of amniotic membrane as a healing treatment in refractive surgery, more specifically in photorefractive keratectomy (PRK). The first evidence demonstrating the use of this tissue in ocular surface alterations dates back to the mid-1990s, when de Röth used it to treat conjunctival damage. The properties that could be obtained from its use proved to be useful for treating certain types of ocular disorders. Research into its application has led to the development of more efficient conservation methods, different forms of adaptation (which will depend on the type of defect) or on which disorders it is most effective. The use of the membrane as a healing treatment in PRK is a new method that has to compete with those already established. It still needs a great deal of evolution in its study and experimentation, as the results have not been conclusive. This study deals with its usefulness on a more individual basis, as well as comparing its efficacy in the treatment of scarring after refractive surgery and its applications in ocular surface alterations. In ophthalmology, the use of amniotic membrane is well known, but it is not usually the method of choice as it is still an invasive way of solving problems on the ocular surface. Moreover, the amount of this tissue available in organ banks is not very high, the methods of preservation and transport are expensive, and the success rate with respect to established treatments is not high enough to overcome them. In short, its effectiveness is modest.