Medicamentos potencialmente inapropiados según criterios MARC, STOPP y PRISCUS en una cohorte de pacientes VIH+ de edad avanzada

Abstract

Introducción: El aumento de la supervivencia de la población VIH+ va asociado a un aumento de las comorbilidades y el número de fármacos prescritos. Se ha observado que la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en pacientes VIH es elevada. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la presencia de MPI según los listados Marc, STOPP y Priscus en pacientes VIH+ de edad avanzada. Material y métodos: Estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo. Se incluyeron los pacientes VIH+ mayores de 65 años con tratamiento antirretroviral (TAR) activo y algún tratamiento crónico. Se realizó un análisis descriptivo expresando las variables cualitativas como porcentaje y las cuantitativas como mediana y percentil 25-75 e inferencial usando la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes, 84,4% varones y mediana de edad de 70 años (RIC: 67-76). La mediana de comorbilidades fue 4 (RIC: 2-6) y el patrón de multimorbilidad más frecuente fue cardiometabólico (73,9%). En el TAR hubo predominio de biterapia (59,4%). El 75,0% de los pacientes presentaron polifarmacia siendo el 65,6% polifarmacia mayor. El patrón de polifarmacia predominante fue el cardiovascular (66,7%). El 34,4% presentaron carga anticolinérgica elevada. El porcentaje de MPI según el listado Marc, STOPP y Priscus fue de 71,9%, 37,5% y 12,5%, respectivamente (p<0,001). La presencia de algún MPI no se ve afectada por la edad, sexo o polifarmacia. Conclusión: Polifarmacia y MPI presentan una prevalencia elevada. Existe una gran variabilidad en el porcentaje de pacientes que presenta MPI según el listado aplicado. La edad, sexo y presencia de polifarmacia no son factores predisponentes a presentar MPI.

Introduction and objectives: HIV+ patients have increased their life expectancy with a parallel increase in age-associated comorbidities and pharmacotherapeutic complexity. The prevalence of potentially inappropriate medication (PIM) is high in HIV patients. The aim of this study is to determine the prevalence of PMI according to Marc, STOPP and Priscus list in HIV+ older patients. Patients and methods: A retrospective observational single cohort study was conducted. Patients included were HIV patients over 65 years of age on active antiretroviral treatment and chronic concomitant medication. Quantitative variables were given as median and interquartile range (IQR). Qualitative variables were given as percentages (%). Inferential statistics was given using Chi-square test. Results: The sample consisted of 32 patients with a median age of 70 years (IQR: 67- 76), 84,4% males, were enrolled into the study. The median of comorbidities per patient was 4,0 (IQR: 2,0-6,0), the predominant pattern of multiborbidity was cardiometabolic (73,9%). There was a predominance of dual therapy (59,4%). A 75,0% of patients had polypharmacy, being major polypharmacy in 65,6% of cases. Regarding the pattern of polypharmacy, 66,7% had a cardio-metabolic pattern. A 34.4% had a high anticholinergic load. The percentage of PMI according to the Marc, STOPP and Priscus lists was 71.9%, 37.5% and 12.5%, respectively (p <0.001). The presence of any MPI is not affected by age, sex, or polypharmacy. Conclusions: Polypharmacy and PMI have a high prevalence. There is great variability in the percentage of patients with MPI according to the list applied. Age, sex, and presence of polypharmacy are not predisposing factors for presenting PMI.