Efectividad clínica de la app Rehand en la rehabilitación de la afectación de muñeca, mano y dedos

Abstract

La función de la mano es crucial para las actividades de la vida diaria, ya que su realización generalmente requiere de interacciones precisas entre mano y objetos. Así, su afectación, frecuentemente generada por lesiones traumáticas óseas y de tejidos blandos del segmento muñeca-mano-dedos, origina un problema tanto para el individuo como para la sociedad, fundamentalmente por la limitación que genera en los ámbitos laboral y social. De todas las lesiones que llegan a los departamentos de urgencias, el 29% son de mano. En un estudio de base poblacional llevado a cabo en Países Bajos, se observó que las lesiones de mano y muñeca en este país tenían un coste anual estimado de 740 millones de dólares americanos, constituyéndose así como la lesión más costosa. Esta gran carga económica para la sociedad, junto con la creciente industrialización y mecanización, hace que la investigación para mejorar el manejo y la rehabilitación de las lesiones de mano sea una prioridad en los países desarrollados y en vías de desarrollo. En condiciones musculoesqueléticas de las extremidades superiores, los programas de ejercicio domiciliario ofrecen una rehabilitación efectiva, mejorando parámetros como la actividad, el dolor, la funcionalidad o la fuerza, y ayudando a reducir los costes asociados. Asimismo, se ha demostrado que complementar la rehabilitación del paciente con determinadas tecnologías tiene la capacidad de aumentar la efectividad de la terapia convencional. Las aplicaciones para Tablet han sido propuestas previamente para la rehabilitación de la función motora del miembro superior, con el objetivo de usar la amplia pantalla táctil de estos dispositivos para estimular la reorganización cortical mediante tareas guiadas por feedback y orientadas a objetivos concretos. La presente tesis doctoral, a través de los tres artículos que conforman la tesis por compendio, gira en torno a un único eje de actuación. Tras la patología traumática y ortopédica del segmento muñeca-mano-dedos, ¿Existe una modalidad de ejercicio terapéutico que, a través de la tecnología, pueda optimizar la recuperación de estas patologías, bien como única forma de tratamiento o como complemento al tratamiento presencial? Así, el objetivo general de investigación fue evaluar el efecto de un formato tecnológico innovador de tratamiento mediante ejercicios guiados por feedback a través de las pantallas táctiles de dispositivos Tablet, sobre la recuperación tras la patología traumática y ortopédica del segmento muñeca-mano-dedos. Este objetivo general se aborda segmentadamente en cada uno de los artículos que conforman la tesis. Así, el primer artículo analiza de forma global y práctica las líneas de investigación actuales y futuras acerca de la aplicación y el beneficio del ejercicio sobre la lesión ósea y del tejido blando en el segmento muñeca-mano. El segundo artículo evalúa si, en pacientes con lesión ósea y del tejido blando en el segmento muñeca-mano-dedos que genere una limitación de la funcionalidad, la intervención mediante ejercicios guiados por feedback a través de las pantallas táctiles de dispositivos Tablet, en comparación con los programas convencionales de ejercicio en papel, ambos utilizados como complemento a la terapia presencial, genera un beneficio clínico y en la gestión de costes. El tercer artículo analiza específicamente a pacientes con una patología ortopédica representativa por su alta incidencia como es la liberación quirúrgica del túnel carpiano, evaluando si la intervención mediante ejercicios guiados por feedback a través de las pantallas táctiles de dispositivos Tablet, en comparación con los programas convencionales de ejercicio en papel, ambos utilizados como única forma de tratamiento, genera un beneficio clínico.