dc.contributor.advisor | García Díaz, Lutgardo | es |
dc.contributor.advisor | Moreno Reina, Eduardo | es |
dc.creator | Calderón Cabrera, Ana María | es |
dc.date.accessioned | 2022-03-17T09:31:51Z | |
dc.date.available | 2022-03-17T09:31:51Z | |
dc.date.issued | 2022-01-14 | |
dc.identifier.citation | Calderón Cabrera, A.M. (2022). Diabetes pregestacional: análisis de la influencia de parámetros analíticos, clínicos y ecográficos en los resultados obstétricos y perinatales. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla. | |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11441/130935 | |
dc.description.abstract | La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que imprime una importante carga de enfermedad al
embarazo, convirtiéndose en un importante problema de salud pública. La heterogeneidad subyacente a
este proceso de enfermedad nos invita a desarrollar herramientas que nos ayuden a predecir el riesgo
individual para el desarrollo de complicaciones, adaptando la atención a nivel pre y postconcepcional.
El presente estudio pretende determinar aquellos parámetros al inicio del embarazo que permiten predecir
resultados adversos y la aparición de anomalías congénitas en gestantes con diabetes mellitus
pregestacional, así como elaborar una calculadora de riesgo de cesárea a partir de estos parámetros.
Para ello, desarrollamos un estudio observacional de cohortes retrospectivo, incluyendo 456 gestantes
afectas de diabetes mellitus pregestacional atendidas en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla
en el periodo 2012-2018. Partiendo de este planteamiento inicial, en cada objetivo se realizó un diseño ad
hoc para responder específicamente a la hipótesis a contrastar.
Los resultados de la investigación han permitido obtener las siguientes conclusiones:
(i) la hemoglobina glicada en primera visita del embarazo y la hipertensión arterial pregestacional son los
principales factores predictivos en primer trimestre de resultados adversos en gestantes con diabetes
mellitus pregestacional;
(ii) hemos desarrollado una calculadora de riesgo de cesárea a partir variables identificadas en primer
trimestre en gestantes con diabetes mellitus pregestacional, que puede ser empleada para asesorar a las
pacientes diabéticas desde el inicio del embarazo a fin de disminuir la tasa de cesárea;
(iii) la miocardiopatía hipertrófica supone un importante problema de salud en hijos de madres diabéticas,
con una baja tasa de diagnóstico prenatal. Un valor de hemoglobina glicada en primer trimestre superior a
7,15% nos ayuda a determinar qué fetos tendrán mayor probabilidad de desarrollarla, con un potencial
aumento del 73,7% de la tasa de diagnóstico prenatal;
(iv) nuestro estudio constata un perfil de paciente con menor planificación de la gestación que se puede
beneficiar de políticas de salud pública y de interacción entre los profesionales sanitarios. La planificación
multidisciplinar consigue un mejor control glucémico, pero su impacto en términos de morbilidad y
resultados perinatales es muy discreto;
(v) nuestros resultados permiten individualizar el seguimiento del embarazo, determinando aquellas
gestantes que se beneficiarán de una ecocardiografía y/o estudio anatómico fetal precoz a partir de los
valores de hemoglobina glicada pregestacional y al inicio del embarazo. | es |
dc.description.abstract | Diabetes mellitus is a chronic disease with a greater impact on pregnancy health, becoming a major public
health problem. The heterogeneity underlying this disease invites us to develop tools that help to predict
individual risk for the development of pregnancy complications, adapting care at the pre- and
postconception level.
The present study aims to establish the predictors of adverse obstetric and perinatal outcomes at the
beginning of pregnancy, and the occurrence of congenital anomalies in pregnant women with
pregestational diabetes mellitus, as well as to develop a predictive risk calculator for cesarean delivery based
on these parameters.
A retrospective observational cohort study was conducted, including 456 pregnant women with
pregestational diabetes mellitus treated at the Virgen del Rocío University Hospital in Seville between 2012
and 2018. Based on this initial approach, an ad hoc design was carried out for each objective to specifically
respond to the hypothesis to be tested.
The results of the investigation allowed us to obtain the following conclusions:
(i) glycated hemoglobin in the first pregnancy visit and chronic hypertension are the main predictors in the
first trimester of adverse outcomes in pregnant women with pregestational diabetes mellitus;
(ii) we have developed a predictive risk calculator for cesarean delivery based on variables identified in the
first trimester in pregnant women with pregestational diabetes mellitus, which can be used to adapt the
follow-up of the diabetic patients from the beginning of pregnancy in order to reduce the cesarean section
rate;
(iii) hypertrophic cardiomyopathy is an important health problem in children of diabetic mothers, with a low
rate of prenatal diagnosis. A glycated hemoglobin value in the first trimester greater than 7.15% helps us to
determine which fetuses will have a greater probability of developing it, with a potential increase of 73.7%
in the rate of prenatal diagnosis;
(iv) our study confirms a subgroup of patients with less pregnancy planning who can benefit from public
health policies and interaction between health professionals. Multidisciplinary planning achieves better
glycemic control, but its impact in terms of morbidity and perinatal outcomes is low;
(v) our results allow to individualize the follow-up of pregnancy, determining those pregnant women who
will benefit from an early fetal echocardiography and/or anatomical study from the values of preconception
and first trimester glycated hemoglobin. | es |
dc.format | application/pdf | es |
dc.format.extent | 223 p. | es |
dc.language.iso | spa | es |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
dc.title | Diabetes pregestacional: análisis de la influencia de parámetros analíticos, clínicos y ecográficos en los resultados obstétricos y perinatales | es |
dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | es |
dcterms.identifier | https://ror.org/03yxnpp24 | |
dc.type.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | es |
dc.rights.accessRights | info:eu-repo/semantics/openAccess | es |
dc.contributor.affiliation | Universidad de Sevilla. Departamento de Cirugía | es |
dc.date.embargoEndDate | 2023-01-14 | |
dc.publication.endPage | 199 | es |