Estudio de validación del score ACTA-PORT, una herramienta para la predicción de riesgo de transfusión sanguínea en cirugía cardíaca

Abstract

Los hemoderivados son un recurso escaso y caro. La cirugía cardíaca consume una gran proporción de estos recursos, ya que el sangrado es una de las principales complicaciones. Además, las trasfusiones de hemoderivados no están exentas de riesgos, pues van asociadas a gran cantidad de complicaciones. Se sabe que en los casos en los que se presenta anemia perioperatoria, la transfusión de hemoderivados durante y después de la cirugía aumenta la morbilidad y la mortalidad a corto y largo plazo. Se han creado distintos sistemas de puntuación basados en diferentes variables para intentar predecir el riesgo de necesidad de transfusión perioperatoria en cirugía cardíaca y así conseguir una mejor gestión de los hemoderivados. En 2017 Klein et al. describen el modelo ACTA-PORT, un nuevo score para predecir el riesgo de transfusiones de glóbulos rojos en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, el cual aplicamos en nuestra institución. El objetivo principal del presente estudio es detectar hipotéticos factores predictores del riesgo de transfusión, ya que hemos detectado que el modelo ACTA-PORT no se ajusta nuestra población, y por lo tanto, hemos elaborado un modelo de predicción propio. Para ello realizamos un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo, tomando los datos de las historias clínicas de los pacientes intervenidos entre 2017 y 2019. Hemos elaborado un modelo con una buena capacidad discriminante, siendo más parsimonioso y eficiente que otros modelos. Además hemos identificado que la cirugía cardíaca combinada y el período postoperatorio son situaciones que requieren más necesidad de transfusión. Asimismo, ciertas comorbilidades como la hipertensión, la diabetes mellitus, la dislipemia y la anemia preoperatoria se relacionan con una mayor necesidad de transfusión.