Estudio y cuantificación del gasto cardiaco mediante ecocardiografía bidimensional-modo "m"-doppler. Correlación con los métodos de termodilución y angiocardiografía

Abstract

Se realizó a un grupo de 90 pacientes (66 varones y 24 hembras) con edades entre 35 y 75 años y con diversa patología, predominando la cardiopatía isquémica, un estudio ecocardiográfico combinado (bidimensional-m-doppler pulsado), determinándose el gasto cardiaco o volumen minuto, mediante la formula (gasto cardiaco=velocidad media del flujo x área de sección x 60). Se determino dicho parámetro en tres regiones (área aortica, pulmonar y mitral), y dentro de esas regiones aplicándose distintas formulas para calcular el área de sección, obteniéndose en total, diez medidas del gasto cardiaco por este método. Al mismo tiempo se determinaba el gasto cardiaco por el método de termodilución o angiocardiografía que fueron usados como patrón de referencia. Los resultados obtenidos nos permiten afirmar: la accesibilidad del método es excelente oscilando entre 77 y 98% según la región donde se determine, siendo mas alta en región aortica. La fiabilidad del método es muy buena con índices de correlación para la región aortica (r=0,91), región pulmonar (r=0,91) y región mitral (r=0,73). Las velocidades medias calculadas guardan una correlación notable, directamente con el gasto cardiaco (r=0,83-0,76), lo que nos permite la obtención de unas constantes para cada área (aortica=3,5 mitral=3,4 y pulmonar=3,8) con las que se puede estimar el gasto cardiaco midiendo solo la velocidad media. La velocidad máxima del flujo guarda relación con el gasto cardiaco pero con menos intensidad que la velocidad media. Los errores mas frecuentes son debidos al mal calculo del área de sección por problemas de resolución lateral o medición de diámetros oblicuos o no calcular en el mismo sitio la velocidad del flujo y el área de sección.