Madurez fetal en líquido amniótico: estudio comparativo de diversas pruebas diagnósticas

Abstract

Los estudios de madurez fetal intraútero son necesarios en práctica obstétrica diaria, ya que entre el 3 y el 10% de los partos son prematuros, lo que conlleva una mayor morbimortalidad perinatal en comparación con los recién nacidos a término. La inmadurez pulmonar causa en el recién nacido prematuro la enfermedad de las membranas hialinas, patología que puede ser prevenida con las pruebas de m.F. Intraútero. Ninguna de estas ha llegado a ser la ideal, teniendo todas ellas múltiples defectos. En el centro maternal del h.U. "V. Rocóo" de Sevilla, durante los años 1985-88, se evaluaron 4 pruebas de madurez fetal en líquido amniótico: test de clements, tap test y cocientes lecitina/esfingom. Y fosfatidilglicerol/esfingom. Las principales patologías que indicaron los análisis fueron la hipertensión, la diabetes, las bolsas rotas y las amenazas de parto prematuro. A medida que aumentaba la edad gestacional, la altura clínica uterina y el grado de envejecimiento placentario aumentaron los % de valores maduros de todas las pruebas. Ni los tratamientos médicos ni la localización placentaria ni la contaminación con sangre a hto. Menor al 3% influyeron en el resultado de las pruebas. La contaminación con meconio en menos del 1% supuso mayor proporción de valores maduros de las pruebas. En las bolsas rotas se observo mayores proporciones de valores maduros en todas las pruebas a edades gestacionales mas precoces. Los líquidos obtenidos vía vaginal tenían mayores proporciones de vs. Maduros que los obtenidos vía abdominal en el t. De clements y el coc. L/e. La principal complicación de las amniocentesis abdominales fue la amenaza de parto prematuro. La incidencia de la enf. De las membranas hialinas fue del 5.13%, no influyendo en la misma ni la vía del parto ni la patología que indicase el análisis. Todas las pruebas tuvieron un alto valor predictivo de la madurez (mas del 98%) y uno muy bajo de inmadurez (entre el 15 y el 44%, para el