Valor de la ultrasonografía endorrectal en el estudio de la próstata

Abstract

La glándula prostática es responsable del asentamiento de una importante patología con elevadas implicaciones socioeconomicas. Desde que Lowsley en 1.912 hiciera la primera descripción anatómica de la próstata, han sido otros autores los que también han desarrollado modelos anatómicos; nosotros hemos seguido el modelo de McNeal.

Hemos realizado un análisis retrospectivo de los hallazgos ecográficos obtenidos mediante ecografía transrectal (ET) en 271 pacientes (1.992-1.995).

Consideramos la ET como la técnica diagnóstica con mejor relación coste-eficacia para el estudio de la próstata, permitiendo una correcta evaluación de la anatomía y ecotextura prostáticas. Mediante sonda transrectal biplana, multifrecuencia y pistola automática con aguja de corte de 18 , realizamos (previa anestesia local de la zona elegida para punción) biopsias transperineales ecodirigidas en 137 pacientes con confirmación anatomopatológica final en 143 casos (En 6 se obtuvo tras análisis histopatológico de la peiza quirúrgica). Tomamos 3 cilindros por cada lóbulo prostático, del ápex, tercio medio y base prostática, modificando estos puntos en función de la existencia o no de imágenes sospechosas de cáncer prostático. Del total de casos con confirmación anatomopatológica (143), en 71 sujetos habían nódulos de distinta ecogenicidad al resto glandular, localizados tanto en la zona de transición (ZT) como en la zona periférica (ZP); 10 presentaban disrupción en la cápsula prostática; en 76 la ecotextura era dishomogénea y en 16 se evidenciaban áreas irregulares, mal delimitadas y de patrón ecogénico distinto al resto glandular (habiendo coexistido algunos de estos hallazgos). Estudiando individualmente las distintas patologías, obtuvimos confirmación histopatológica de cáncer prostático en 20 pacientes, de hiperplasia benigna de próstata en 107, patología inflamatoria en 27 y 3 casos de quistes de Mulle