Manejo de complicaciones en endodoncia: instrumentos separados durante el tratamiento de conductos

Abstract

Introducción: la separación de instrumentos durante la instrumentación endodóncica ha aumentado en los últimos años con la introducción de limas de níquel-titanio. Normalmente resulta difícil su eliminación, sin embargo, esto no siempre supone un mal pronóstico para el diente y en numerosas ocasiones no cursa con sintomatología. Es por ello que, hay que desechar y reemplazar los instrumentos cuando no cumplen las condiciones óptimas de calidad, disminuyendo así el riesgo de fractura. Material y método: el material científico se obtuvo de las bases de datos PubMed y Scopus, ofrecidas por el portal web de la biblioteca de Centros de la Salud de la Universidad de Sevilla y Google Académico. Se seleccionaron un total de 17 artículos hasta 2020. Resultados y conclusión: el protocolo de actuación varía en función de la situación clínica que nos encontremos y donde se localice el fragmento. Existen numerosas técnicas, siendo la más destacada, gracias a su éxito, el uso de ultrasonido combinado con microscopio operatorio con el fin de eliminar el fragmento, seguida de bypass con EDTA e instrumento con punta activa que nos permita sobrepasarlo. Los dientes más afectados suelen ser los primeros molares, suponiendo mayor riesgo de complicaciones cuando el fragmento se sitúa más apical.

Introduction: the fracture of instruments during endodontic instrumentation has increased in recent years with the introduction of nickel-titanium files. Normally it is difficult to eliminate, however this does not always mean a bad prognosis for the tooth and in many cases it does not present with symptoms. That is why, the instruments must be discarded and replaced when they do not meet the optimum quality conditions, thus reducing the risk of fracture. Material and method: the scientific material was obtained from the PubMed and Scopus databases, offered by the web portal of the Health Centers Library of the University of Seville and Google Academic. A total of 17 papers were selected, published until 2020. Results and conclusion: the clinic protocol depends on the clinical situation and on where the fragment is located. There are numerous techniques, being the most successful the use of ultrasound combined with an operative microscope in order to eliminate the fragment, followed by bypass with EDTA and an active tip instrument that allows us to overcome it. The most affected teeth are usually first molars, assuming a greater risk of complications when the fragment is more apical.