El problema de las bacterias multirresistentes. El papel del dentista en la lucha frente al mismo

Abstract

Introducción La resistencia a los antimicrobianos es un problema de primera magnitud que se presenta como una amenaza creciente, pues ha deteriorado la efectividad de este tipo de medicamentos y al que ha contribuido el exceso de prescripción en la práctica médica en general y en la odontológica en especial. Objetivos Esta revisión bibliográfica pretende analizar el problema de la resistencia a los antimicrobianos, los factores involucrados en su desarrollo, centrándose particularmente en los dentistas y conocer las situaciones odontológicas en las que, indiscutiblemente, está recomendado su uso, así como aquellas en las que no. Finalmente se investigarán aquellas medidas, que todos, como sociedad, debemos conocer para concienciarnos del problema y para hacer un uso prudente de estas drogas. Metodología Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed seleccionando un total de 14 artículos relacionados con el tema a desarrollar. Además, se realizó una revisión manual de la bibliografía de estos y tras su lectura se seleccionaron 5 más. En total resultaron 19 artículos. Por otra parte, se consultaron las páginas web de la Organización Mundial de la Salud, del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades, de la Sociedad Española de Cardiología y del Programa Escocés de Eficacia Clínica Dental. Resultados La resistencia a los antibióticos es una amenaza y se prevé que en unos años empeore e incluso se produzcan muertes por infecciones que son curables actualmente. Esta resistencia se fomenta con el mal uso de los antimicrobianos por parte de los sanitarios, entre ellos los odontólogos. Los antimicrobianos solo se deben usar en aquellas situaciones en las que haya signos de propagación de la infección (linfadenopatías, trismus, inflamación difusa, fiebre, malestar general, celulitis y/o compromiso de los ganglios linfáticos), así como en la profilaxis de la endocarditis infecciosa en ciertos pacientes y ante determinadas intervenciones. 2 Conclusiones Ante la amenaza creciente de la resistencia a los antibióticos todos los profesionales de la salud, incluidos los dentistas, deben revisar los protocolos de prescripción de antimicrobianos. Es necesario concretar las situaciones que precisan profilaxis y aquellas que requieren tratamiento antimicrobiano, así como especificar las dosis y duración. Por otro lado, toda la población debería recibir información acerca de este grave problema para fomentar el buen uso de los mismos.

Introduction Antimicrobial resistance is a major problem. This growing threat has impaired the effectiveness of antibiotics and has been promoted by drug prescribers, including dentists. Objectives This literature review analyzes the problem of antimicrobial resistance, the factors involved in its development, focusing particularly on dentists and in the dental situations in which, unquestionably, the use of antimicrobials is recommended and those in which they shouldn’t use them. Finally, the measures that would be implemented involving everyone as a society will be analyzed to become aware of the problem and to make a prudent use of these drugs. Methodology The PubMed data base was used to search the publications related with this topic, selecting 14 articles. Besides, a manual review of the bibliography of the selected articles was performed, and 5 articles were added. Finally, 19 articles were included. Additionally, the pages of World Health Organization, European Centre for Disease Prevention and Control, The Spanish Society of Cardiology and The Dental Scottish Clinical Effectiveness Programme were accessed to obtain more information about this topic. Results Antibiotic resistance is a threat and it is expected that without adequate measures this situation will become worse in the future. The resistance is encouraged by the misuse of antimicrobials by prescribers, including dentists. The use of these drugs should be limited to situations where there are signs of spread of the infection (lymphadenopathy, trismus, diffuse inflammation, fever, malaise, cellulite and / or lymph node involvement) and as prophylaxis of infectious endocarditis in certain patients before certain interventions. 4 Conclusions Considering the growing threat of antibiotic resistance, all prescribers should review the prescription protocols for antimicrobials, as a treatment for infections and as a prophylactic tool for others. Among them, dentists should reduce the unnecessary use and limit themselves to prescribe antibiotics when they are truly justified. Finally, all the society must become conscious of this problem.