Alelos clase II del sistema principal de histocompatibilidad en la cardiopatía reumática

Abstract

La Cardiopatía Reumática (CR) es una complicación de la Fiebre Reumática (FR), la cual es una secuela de una infección por Estreptococo del grupo A nivel faríngeo. No todos los pacientes que padecen una infección faríngea estreptococia padecen FR, lo cual se podría explicar con la teoría de la existencia de componentes genéticos que confieran susceptibilidad genética para padecer la enfermedad. Los alelos codificados en el Sistema Principal de Histocompatibilidad se han relacionado con diversas enfermedades a fin de encontrar dichos componentes, en cuanto a esta enfermedad se cuenta con pocos datos a la fecha.

Estudiamos a 98 pacientes mestizo-mexicanos con el diagnóstico de CR realizado por Médicos Cardiólogos del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en México, D.F y 99 controles sanos no relacionados. Fueron clasificados según el patrón de daño valvular que presentaron en:

1,- Daño en válvula mitral.

2,- Daño multivalvular.

3,- Daño en válvula aórtica.

Se obtuvo una muestra de 5-10 ml de sangre de la cual se extrajo ADN genómico, el cual fue amplificado por técnica de PCR, determinando los alelos HLA mediante técnicas moleculares (Kit Amplicor). Los resultados se analizaron posteriormente con la prueba del X2, la prueba Exacta de Fisher y el valor de p fue corregido según Yates.

Encontramos una frecuencia elevada del alelo HLA-DR16 (pC=0.009, RM=3.9,95% IC=1.3-12.2, FE=6.8%) subtipo DRB1*1602 en el grupo de pacientes (pC=0.007, RM=5.3, 95% IC=1.4-23.8, FE=6.2%).

La frecuencia del alelo HLA-DR11 se encontró disminuido en el grupo de pacientes (pC=0.018, RM=0.33, 95% IC=0.12-0.85) al compararse con los controles.

El haplotipo HLA-DR16-DQA1*0501-DQB1*0301 se encontróo más frecuentemente en el grupo de pacientes en los controles. Por último, los pacientes que presentaron daño multivalvular presentaron una frecuencia elevada del alelo HLA-DR16 (pC=0.004, RM=4.8, 95% IC=1.5-