Estreñimiento crónico en pacientes tratados con opioides: detección e intervención desde la oficina de farmacia

Abstract

Los analgésicos opioides son fármacos cuya acción analgésica se produce gracias a su interacción con los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso central. Los analgésicos opioides se usan en casos de dolor agudo severo, en casos de dolor posquirúrgico, en el manejo del dolor oncológico y en algunos casos, en dolor crónico no oncológico de carácter intenso. En los últimos años, la prescripción de fármacos opioides se ha incrementado. La administración de estos fármacos conlleva efectos secundarios, y entre ellos, el más común es el estreñimiento.El estreñimiento inducido por opioides afecta a la calidad de vida del paciente y se puede ver agravado por factores como la edad avanzada, el sexo femenino, medicamentos y patologías que también produzcan estreñimiento.El tratamiento del estreñimiento inducido por opioides comienza con la educación sanitaria en medidas higiénico-dietéticas. Si estas son insuficientes, la pauta más común de tratamiento consiste en emplear un laxante estimulante u osmótico combinado o no con un laxante emoliente. Si esto no funciona, existen medicamentos específicos para el tratamiento de estreñimiento inducido por opioides como son: naloxegol, metilnaltrexona y naldemedina.Se proponeun protocolo de detección de estreñimiento inducido por opioides para realizar en Oficina de Farmacia. Antes de su implantación y pilotaje, este protocolo deberá ser revisado por expertos de farmacia comunitaria y atención primaria. Esto será objeto de trabajos posteriores.

Opioid analgesics are drugs whose analgesic capabilities are produced when they interact with the opioid receptors of neurons in the central nervous system. Opioid analgesics are used in many cases, such as that of severe pain, in cases of postoperative pain, in the management of oncological pain and, in some cases related to severe chronic non oncological pain. In the last few years, the prescription of opioid drugs has increased.The administration of these drugs has many side effects, with constipation being the most common. Opioid-induced constipation affects the patient’s quality of life and may be worsened by factors such as old age, being female, certain medicines and pathologies that also lead to constipation.Treatment of opioid-induced constipation begins with health education in hygienic and dietary measures. If these measures don’t work, the most common treatment approach is to use a stimulant or osmotic laxative which may or may not be combined with an emollient laxative. If this doesn’t work, there are specific medications for treating opioid-induced constipation such as naloxegol, methylnaltrexone, and naldemedine.Opioid-induced constipation screening protocol is proposed to be performed at the Pharmacy Office. Before implementation and piloting, this protocol should be reviewed by experts from community pharmacies and primary care. This will be the subject of further investigation.