Tratamiento de la artritis reumatoide: papel del farmacéutico comunitario

Abstract

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que afecta a entre el 0,3 y el 1% de la población mundial, atacando principalmente a las membranas sinoviales de las articulaciones, y causando disfuncionalidad en el paciente. Su etología actualmente no es conocida totalmente, pero entre las causas se encuentran agentes infecciosos y ambientales, desregulación del sistema inmune, y gracias a la nueva técnica de análisis GWAS, también han salido a la luz una batería de genes implicados. Las estrategias de tratamiento son escogidas en función de las características individuales del paciente, en consenso entre él, el reumatólogo y demás profesionales sanitarios. Con respecto a los fármacos utilizados en el tratamiento se incluyenAINEs, glucocorticoides, y los FAME convencionales, biológicos y los nuevos inhibidores de la JAK. La EULAR propone una serie de recomendaciones con respecto al tratamiento de la AR, pero estos también se escogen de forma individualizada y en función de los costos. Un diagnóstico precoz y un inicio rápido del tratamiento son cruciales para conseguir la remisión de la enfermedad en el mejor de los casos. Como en toda enfermedad de carácter crónico, los pacientes suelen ser polimedicados, y el farmacéutico como profesional sanitario juega un papel clave a la hora de alcanzar los objetivos del tratamiento y mejorar la calidad de vida del paciente.

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease affecting 0.3 to 1% of the world's population. It mainly attacks joint synovial membranes and causes dysfunction to the patient. Its aethology is currently not fully known, but its causes include infectious and environmental agents and immune system malfunctioning. Thanks to the new GWAS analysis technique, a set of involved genes have also come out. Treatment strategies are chosen according to the individual characteristics of each patient and adopted by agreement between the patient, the rheumatologist and other healthcare professionals. The medication used in the treatment are nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids, conventional disease modifying antirheumatic drugs (DMARD), biological DMARD and the new JAK inhibitors. EULAR suggests several recommendations regarding the treatment of RA, but these arealso chosen on an individual basis and according to cost. Early diagnosis and rapid initiation of treatment are crucial to achieve disease remission at best. As with any chronic disease, patients are often treated with multiple medications. Pharmacists ashealthcare professionals play a key role in achieving treatment goals and improving the patient's quality of life.