Anticonceptivos hormonales: una visión fisiológica

Abstract

El 80% de las mujeres españolas en edad fértil utiliza métodos anticonceptivos hormonales . La anticoncepción hormonal es un método basado en el fenómeno de retroalimentación entre hipófisis y ovarios, de tal manera que se administran, por distintas vías, hormonas producidas habitualmente po r los ovarios (estrógenos y progestágenos) y que inhiben la producción de gona do tropinas por la hipófisis. De esta forma, se anula la comunicación y regulación fisiológica endocrina hipotálamo - adenohipófisis, ovario - útero y una de las principales funciones reproductoras de la mujer: la ovulación. Sin ovulación no hay fecundación. En el momento actual disponemos de dos tipos de anticonceptivos hormonales: a) Combinados: que están compues tos por estrógenos y pro gestágenos; b) Métodos con so lo pro gestágenos. L a anticoncepción combinada actúa por varios mecanismos, inhibiendo la ovulación, espesando el moco cervical y produciendo una atrofia endometrial y una alteración del transporte tubárico. La anticoncepción con solo pro gestágenos actúa inhibiendo la ovulac i ón , espesando el moco cervical y suprimiendo la maduración cíclica del endometrio . Las dosis hormonales utilizadas s on claramente suprafisiológicas y producen numerosas modificaciones metabólicas, que, en algunos casos, son grav es. La mayoría de ellas están relacionadas con los estrógenos , por lo que se ha puesto es pecial interés en: a) redu cir al mínimo la dosis de estró geno; b) analizar las condiciones fisiopatológicas en las que el estrógeno presenta mayor riesgo de or iginar efecto s adversos ; c) util izar cad a vez más los pro gestágenos sin ac tividad androgénica ; d) buscar diferentes vías de administración con una acción más localizada; y e) incrementar la utilización de otros métodos anticonceptivos. Con todo ello parece que ha disminuido la incidencia de complicaciones graves . Actualmente de entre toda la oferta anticonceptiva hormonal existente, l os anticonceptivos combinados orales son los que obtienen mayor grado de satisfacción entre las usuarias, sie ndo el segundo método utilizado después del preservativo