Efectividad e impacto económico de la individualización de dosis de la tenecteplasa en la fibrinolisis del ictus isquémico previa a la trombectomía

Abstract

Un ictus isquémico es producido por un bloqueo en el riego sanguíneo cerebral, provocando daños o incluso la muerte de una región cerebral. Es actualmente una de las primeras causas de mortalidad en nuestro país y la primera causa de discapacidad en el adulto. El principal objetivo en el tratamiento del ictus es eliminar aquello que produce el bloqueo para que el flujo sanguíneo vuelva a su curso (reperfusión), combinando tratamientos fibrinolíticos y endovasculares. El carácter agudo de la enfermedad hace necesario aplicar el tratamiento en las 4 horas y media posteriores al inicio de los síntomas. Este estudio analiza el uso de la Tenecteplasa (TNK) como agente fibrinolítico previo a la trombectomía mecánica. La TNK está actualmente aprobada para su uso exclusivamente en Infarto Agudo de Miocardio a unas dosis superiores a las necesarias para su uso como fibrinolítico en ictus; sin embargo, existen evidencias de que su uso en el ictus tiene unos resultados superiores a otros agentes fibrinolíticos. La TNK ha demostrado tener mayor vida media, lo que permite su administración como bolo IV sin necesidad de continuar con infusión. También ha demostrado ser más fibrinoespecífico que otros agentes fibrinolíticos y producir un menor número de hemorragias intracraneales. Debido a que la presentación comercial de TNK disponible en España no se adapta a las dosis utilizadas en el ictus, en el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Virgen del Rocío se lleva a cabo la reformulación del fármaco y su congelación hasta que su uso sea necesario. El objetivo de este estudio es comprobar si este proceso afecta a su efectividad y seguridad, y verificar el ahorro económico que se obtiene del mismo.