Valoración de la función renal en niños, tras sobrecarga de proteínas

Abstract

Se investigan los cambios de función renal, que provoca una sobrecarga de proteínas por vía oral, en niños. El aporte de proteínas se utilizo como estimulo para incrementar la filtración glomerular (fg) y para medir la reserva renal, en niños sanos y con distintos grados de enfermedad renal. Para ello se estudiaron 20 casos controles, 21 casos de pacientes con enfermedad renal (12 uropatías y 9 glomerulopatías) y 20 casos de niños con insuficiencia renal crónica. La edad de los niños abarco desde la edad de lactante hasta la adolescencia en los tres grupos. Se realizo un aclaramiento de creatinina (clcr) basal en ayunas durante las dos horas anteriores al aporte de proteínas y un segundo clcr test, entre la 2a y la 4a horas posteriores al mismo. Se utilizaron proteínas lácticas por vía oral a razón de 2 gramos por kilo. En los niños controles, se observo un significativo incremento de la fg después de la ingesta proteica, lo que demuestra que existe una reserva funcional renal. Los casos con glomerulopatías, mostraron una reducción de la respuesta de aumento de la fg y en los casos con uropatías, encontramos una caída de la fg después de la ingesta proteica. Los niños con irc, no mostraron cambios de la fg con el aporte de proteínas, traduciendo la ausencia de reserva renal. Este test es útil para evaluar la hiperfiltración y debido al efecto perjudicial que esta juega en la progresión hacia la insuficiencia renal, cuando se demuestra su presencia, esta indicado restringir la ingesta proteica con la intención de frenar esta progresión hacia la irc. Realizamos también la medida de la efna, efk, rtp, cl osm, cl h20, y eliminación de sodio por minuto, para evaluar los cambios tubulares, tras la sobrecarga de proteínas.