Osteoporosis: grupos de riesgo y adherencia al tratamiento farmacológico

Abstract

La osteoporosis es una enfermedad metabólica ósea caracterizada por la pérdida de masa y calidad ósea, debida a un desequilibrio entre la formación y resorción o destrucción del hueso. Aunque es una enfermedad multifactorial, afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y personas de edad avanzada, las cuales constituyen el principal grupo de riesgo. El tratamiento de estas personas consistirá en medidas no farmacológicas acompañadas, en los casos más graves, de fármacos, en la mayoría de las veces con función antirresortiva. Otros factores de riesgo de la enfermedad son el tratamiento con glucocorticoides (causa más frecuente de osteoporosis secundaria), el alcoholismo y tabaquismo, la predisposición genética, la alimentación o enfermedades como el hipogonadismo o la diabetes mellitus, sobre todo la de tipo 1. Las características de los pacientes de estos grupos de riesgo (edad avanzada, otras enfermedades, polimedicación, presencia de fracturas previas) afectan negativamente a la adherencia con su terapia farmacológica. Lo mismo ocurre con la pauta y vía de administración (las precauciones a tener en cuenta en la administración de bifosfonatos, por ejemplo) y, sobre todo, con los efectos secundarios de los fármacos (eventos gastrointestinales con los bifosfonatos o riesgo de cáncer en la terapia hormonal). Medidas como la mejora de las características de los fármacos, sesiones educativas a los pacientes o la promoción del apoyo familiar y del entorno social, han demostrado eficacia en la mejora de la adherencia. Los profesionales sanitarios son casi siempre los encargados de llevar estas medidas a cabo. Desde la farmacia comunitaria, por su cercanía con el paciente, se puede trabajar en la cuantificación de la adherencia y en su mejora, con medidas como entrevistas, recuento de comprimidos u otras más sofisticadas como dispositivos electrónicos que permiten detectar si el paciente está tomando su medicación correctamente.