Estrategias para la deprescripción de medicamentos en pacientes crónicos mayores: revisión bibliográfica

Abstract

Existen varias estrategias para optimizar la farmacoterapia del paciente; entre ellas la desprescripción, un proceso de retirada continuo y gradual de la medicación inadecuada para mejorar la salud del paciente. Existen estrategias de desprescripción tipo criterios, centradas en el medicamento y tipo algoritmo, centradas en el paciente. En base a ello nuestra pregunta de investigación se diseñó en función de la pregunta PICO: P: en pacientes crónicos de edad avanzada; I: con desprescripción de fármacos utilizando una herramienta de desprescripción, no centrada en un fármaco, grupo farmacológico o patología concreta; C: con o sin comparación y R: de utilización de la herramienta de desprescripción. El objetivo de nuestro estudio ha sido identificar herramientas para la desprescripción de medicamentos, y analizar sus características y su uso en pacientes crónicos mayores de 65 años. Se realizó una revisión sistemática mediante una estrategia de búsqueda PubMed desde noviembre de 2011 hasta marzo de 2020. Tras la búsqueda se obtuvieron 204 artículos y finalmente fueron seleccionados, en base a los criterios de selección, 10 de ellos. Tras su estudio fueron localizadas cuatro herramientas tipo algoritmo y seis tipos criterio. Tras su análisis se han caracterizado a los pacientes donde aplican la desprescripción, se han analizado las estrategias llevadas a cabo en cada herramienta y los especialistas que las manejan. Finalmente, se han descrito los resultados en salud obtenidos en algunas de ellas, ya que ciertas herramientas tipo criterios solo miden aplicabilidad y los medicamentos desprescritos, existiendo una gran variabilidad. En conclusión, existe una variedad de herramientas que ayudan a los especialistas al proceso de desprescripción en nuestra población de crónicos mayores de 65 años con diferentes características. Se necesitan más estudios que validen dichas herramientas en un contexto clínico