Terapia combinada: impacto en la historia natural de la hepatitis crónica C

Abstract

La hepatitis crónica por virus C es muy prevalente y supone la principal causa de hepatitis crónica, desarrollo de cirrosis, enfermedad hepática en fase terminal, carcinoma hepatocelular y trasplante hepático en países desarrollados. El tratamiento antiviral erradica la infección por virus C en un porcentaje variable de pacientes dependiendo de distintos factores. La eliminación del agente etiol ógico de la hepatopatía modifica el pronóstico de la misma, evitando la progresión de la enfermedad y aparición de complicaciones. Sin embargo, los pacientes que no responden al tratamiento presentarán evolución de la lesión hepática y probablemente desarrollo de complicaciones de la misma. Estos cambios conllevan años e incluso décadas y los estudios publicados hasta el momento actual se limitan a periodos de seguimiento relativamente cortos (nunca superiores a 10 años). La biopsia hepática es la técnica de referencia para objetivar los cambios en la lesión hepática, no obstante se trata de un procedimiento invasivo asociado a cierto grado de morbimortalidad. Por ellos la evaluación histológica a largo plazo es limitada. La aparición de la elastografia transitoria, método no invasivo para evaluar la fibrosis hepática, nos permite seguir y analizar a largo plazo la lesión hepática de pacientes que reciben tratamiento antiviral, aunque hasta el momento son escasos los datos disponibles y se limitan a seguimientos a corto plazo con un escaso número de pacientes. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la influencia que la respuesta al tratamiento combinado, con interferón y ribavirina, tiene sobre la evolución clínica de la hepatopatía por virus C (desarrollo de cirrosis hepática, hipertensión portal y sus complicaciones, carcinoma hepatocelular y mortalidad). La utilización de un método diagnóstico no invasivo, la elastografia hepática transitoria, para evaluar la progresión de la fibrosis hepática a largo plazo. Determinar la durabilidad de la respuesta virológica sostenida así como el mantenimiento de los anticuerpos anti virus C.