Efectos craneomandibulares de la técnica articulatoria del cóndilo mandibular en pacientes con patología temporomandibular y dismetría de miembros inferiores

Abstract

Objetivos: Evaluar los cambios en la máxima amplitud oral (MAO), movilidad suboccipital (MS), umbral del dolor a la presión (UDP), grado de intensidad del dolor percibido (IDP) a la presión mecánica, en sujetos con patología temporomandibular de origen miógeno y dismetría de miembros inferiores, tras la aplicación de un tratamiento combinado mediante técnicas de inhibición de la musculatura suboccipital (TIS) y técnicas neuromusculares (TNM), en adición o no a una técnica articulatoria del cóndilo mandibular (TACM). Material y método: Se realizó un estudio experimental longitudinal, prospectivo aleatorizado y doble ciego. La muestra compuesta por 66 sujetos, con una edad media de 39 años (desviación típica de 14 años) y una proporción femenina de 80,3%, fue distribuida aleatoriamente en un grupo control (n=29) y uno experimental (n=37). El grupo control fue sometido a TIS y TNM sobre los músculos maseteros de forma bilateral. Adicionalmente, al grupo experimental se le aplicó la TACM. Las variables medidas fueron la MAO mediante un calibre digital, el UDP en las bandas tensas de los músculos maseteros y temporales por medio de un algómetro, la MS registrada con un inclinómetro digital y la IDP por estimulación mecánica medida con la escala visual analógica (EVA). Los valores de estas variables fueron cuantificados antes, e inmediatamente después de cada tratamiento. Resultados: La comparación intergrupal mostró cambios clínicamente relevantes a favor del grupo experimental en, la MAO, en los UDP de ambos temporales y el masetero izquierdo, así como en la IDP medida con la EVA de ambos temporales en las diferencias entre las medidas pretest y postest. Con respecto a la MS, la comparación intergrupal no mostró cambios relevantes. La IDP del masetero derecho aumentó en el grupo experimental. Conclusiones: La introducción de la TACM en el protocolo de tratamiento produjo cambios clínicamente relevantes en la MAO, en los UDP de los músculos temporales y masetero izquierdo, y en la IDP de ambos temporales. Por el contrario, no produjo mejoras en la MS.

Objetives: to assess the changes in maximal mandibular opening (MMO), upper cervical mobility (UCM), pressure pain threshold (PPT) and painful response (PR) to mechanical stimulation in patients with temporomandibular disorders and leg length Inequality, after a combined treatment of suboccipital inhibition (SI) and neuromuscular glide (NG), with or without a mandibular condile mobilization (MCM). Subject and methods: an experimental, longitudinal, prospective, randomised and double-blinded study. The sample composed of 66 subjects, with a mean age of 39 years (standard deviation of 14 years) and a female proportion of 80.3%, was randomly distributed in a control group (n = 29) and an experimental group (n = 37). In the control group, a (SI) manoeuvre was combined with a NG technique on the masseters muscles. A MCM was added to this protocol in the experimental group. As a measurement tool, PPT was assessed on areas where tight bands of masseter and temporalis muscles were located (algometry). Likewise, UCM was measured with a digital inclinometer, MMO with a digital caliper, and PR measured with visual analogic scale (VAS) to mechanical stimulation. Measurements were made before the intervention and inmediately afterwards. Results: the comparison between groups showed clinically relevant differences in MMO, PPT in temporalis and left masseter muscles, and PR to mechanical stimulation measured with VAS in both temporalis muscles. The UCM not show significant changes on experimental group. The PR showed an increase in right masseter of experimental group. Conclusions: The MCM generates clinically relevant changes in MMO, PPT in both temporalis and left masseter muscles, and PR by EVA score of both temporalis. On the other side, the inclusion of MCM does not add changes in MCM and the PR of masseters muscles.