Resumen | El motivo de la presente investigación, está basado en la relación entre una serie de parámetros ya clásicos obtenidos en la valoración hemodinámica del lecho vascular pulmonar, como eras las presiones sistémicas y media ...
El motivo de la presente investigación, está basado en la relación entre una serie de parámetros ya clásicos obtenidos en la valoración hemodinámica del lecho vascular pulmonar, como eras las presiones sistémicas y media arterial pulmonar, resistencias arteriolares pulmonares y otros como área mitral etc. con mediaciones de parámetros de más reciente adquisición tales como el gradiente diastólico vascular pulmonar (GDVP) resistencias diastólicas pulmonares (RDP) y área vascular pulmonar.
Esta relación será motivo de nuestra investigación en valoraciones hemodinámica de pacientes portadores de ESTENOSIS MITRALES PURAS en los cuales el estudio del lecho vascular pulmonar es de enorme importancia en relación con la terapéutica quirúrgica, y los resultados a corto y largo plazo de la misma.
La obstrucción al flujo cardíaco, que se produce en la estenosis mitral produce en un período más o menos largo dependiendo en el último extremos del área valvular (factor que analizaremos) una afectación del lecho vascular pulmonar, con hipertensiones de tipo postcapilar que inicialmente serán reversibles, pero que posteriormente serán seguidos de aumentos de resistencias arteriolares, que serán en definitiva las que marcarán el pronóstico tanto operatorio, como en una evolución natural cuando ya la intervención es imposible.
Este número de enfermos (afortunadamente cada vez menor) que por diversas circunstancias, no se han visto beneficiados de la cirugía, son los que nos han animado a estudiar la relación existente entre el área valvular mitral, más o menos esténoticos, el aumento de las presiones pulmonares, la relación de resistencias arteriolares pulmonares, gradientes de presiones, tiempo natural de la evolución de la enfermedad, etc. datos todos ellos basados en cateterismo derecho e izquierdo simultáneos practicados a todos los pacientes y de cuyos valores se han obtenido las relaciones y conclusiones de esta Tesis.
Se han estudiado en esta Tesis 90 pacientes diagnosticados de estenosis mitral pura, con edades comprendidas entre los 16 y 60 años, con tiempos de evolución subjetiva de su enfermedad muy variable comprendido entre los dos años y los 30 años.
Se han analizados muy diferentes parámetros, unos clásicos ya en hemodinámica cardíaca como son presión en aorta media, presión en auricula derecha, presión pulmonar media área Mitral, presión capilar Media etc, con otros parámetros nuevos donde partiendo de estos valores se intenta un estudio más profundo del lecho vascular como son: resistencias Arteriolares Pulmonares, resistencias arteriolares pulmonares sistémicas, relación entre resistencias arteriolares pulmonares y sistémicas, gradiente diastólico vascular pulmonar, resistencias diastólicas pulmonares.
Una vez obtenidos estos patrones, se encuentra una relación en cuanto al tamaño del área valvular mitral y en repercusión sobre el resto de los parámetros, así como el tiempo de evolución de la enfermedad (dato que apuntamos por considerarlo importante) y el mayor o menor grado en las resistencias pulmonares pero un tanto independiente de las variaciones de 0,2 0,3 cm2 que pueden existir en el tamaño del área.
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