Laparoscopia ginecológica

Abstract

Esta Tesis Doctoral, sobre Laparoscopia Ginecológica., está compuesta de cuatro partes: En la primera y segunda se hace una pequeña introducción y una revisión de la literatura sobre el tema, analizando, sobre todo, particularidades técnicas, riesgos y contraindicaciones de esta exploración. En la Tercera se presenta la experiencia adquirida en nuestra Clínica, la técnica usada y se analizan los resultados de 197 casos, entre septiembre de 1967 y noviembre de 1970. El análisis se hace en función del síntoma más llamativo, de la sospecha clínica y del hallazgo laparoscópico. Finalmente se hacen, en la Cuarta parte, unos comentarios breves y se establecen las conclusiones. CONCLUSIONES 1. La laparoscopia ginecológica es un proceder diagnóstico que, en condiciones de uso adecuado, puede considerarse inofensivo. No es, tampoco, una exploración molesta. 2. La laparoscopia ginecológica es un proceder diagnóstico insuperable, ya que permite la visión directa del aparato genital interno. 3. Resulta, pues, poco comprensible que, a pesar de las dos conclusiones anteriores sea un método diagnóstico poco utilizado en Ginecología. 4. La laparoscopia ginecológica, por diversas razones, debe ser siempre hecha bajo alguna forma de anestesia general. 5. Después de varios ensayos técnicos, la que practicamos últimamente nos parece la más adecuada. La que llamamos “maniobra bética” facilita notablemente la visión de los órganos. 6. Resulta la laparoscopia particularmente útil para asegurar: a) La normalidad del aparato genital. b) Un embarazo ectópico. c) Una endometriosis. d) Una anexitis. e) Una tuberculosis genital. f) La permeabilidad tubárica. g) El estado funcional del ovario. h) Determinadas malformaciones genitales. 7. Siempre que se sospecha uno de los estados anteriores y la clínica sea insuficiente para llegar, con seguridad, al diagnóstico, deberá hacerse una laparoscopia. 8. La laparoscopia permite hace un diagnóstico preciso y, en consecuencia, establecer la terapéutica adecuada. 9. Es también la laparoscopia un buen medio para contrastar la agudeza diagnóstica de un equipo clínico. Sin ella se pueden quedar ignorados muchos errores de diagnóstico. 10. La laparoscopia parece, igualmente, insustituible para dirimir discrepancias diagnósticas y para hacer diagnósticos diferenciales entre afecciones genitales y las extragenitales. 11. Es también medio perfecto para poder asegurar la normalidad del aparato genital a las pacientes que insisten en padecer “de los ovarios”. 12. Una paciente en la que se sospeche un embarazo ectópico con clínica pero aparente, no deberá ser laparotomizada –ni tampoco dejar de hacerlo- sin hacer antes una laparoscopia. 13. La laparoscopia puede evitar laparotomías hechas con fines exploratorios y muchas de las que se proyectaron con fines terapéuticos y el hallazgo no justifica después la decisión quirúrgica inicial. 14. Nos parece que la laparoscopia ginecológica es más útil que la culdoscopia.