Análisis de la frecuencia y tipos de complicación en los pacientes ingresados a cargo de cirugía general y digestiva dependiendo de su condición o no de ectópico

Abstract

Introducción: En los últimos años, debido al descenso del número de camas disponibles en los hospitales y al crecimiento en la presión de urgencias, cada vez encontramos más pacientes que se ingresan en salas que no están expresamente asignadas para este tipo de ingresos. Son los llamados ingresos ectópicos. Objetivo: Analizar la frecuencia y tipos de complicación en los pacientes ingresados a cargo de cirugía general y digestiva, y su relación con la ubicación en salas ectópicas. Métodos: Mediante un estudio retrospectivo de cohorte de pacientes ingresados a cargo de cirugía general y digestiva del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, se identificaron los pacientes ectópicos y no ectópicos, reclutamos los datos según la fecha de alta desde 02.01.2015 hasta 30.12.2015. Se utilizaron las bases de datos del conjunto mínimo básico de datos del Hospital Universitario Virgen Macarena y los relacionados con el coste del software de contabilidad analítica InforCOAN HyD. La selección de casos es mediante muestreo de casos consecutivos, para los pacientes ectópicos, y un muestreo aleatorio de casos pareados para los pacientes no ectópicos, entre todos aquellos no ectópicos ingresados en el mismo periodo, con características de diagnóstico y complejidad similares a cada uno de los ectópicos reclutados. Resultados: De un total 2.915 pacientes, 363 pacientes (12,45%) fueron ectópicos. Al comparar pacientes ectópicos y no ectópicos, no hubo diferencias significativas en las complicaciones (9,4% vs 8,3%), las estancias (4,33d vs 4,65d) ni el coste (3.034,12€ vs 3.223,27€). Los hombres presentan un riesgo significativamente mayor de complicaciones respecto a mujeres (63,6% vs 36,4%, OR=2,270) del grupo ectópico. Los pacientes ectópicos comienzan a tener complicaciones a partir de 2.5 o más días. Conclusiones: En caso de necesitar un ingreso ectópico, con una selección de pacientes de baja complejidad, no aumentamos ni las complicaciones, ni sus consecuencias (ingresos en UCI, reingresos, reintervenciones o mortalidad), estancias o costes. Tan solo en el caso de prolongar la estancia ectópica más de 2,5 días, o en los varones, pueden aparecer más complicaciones, por lo que, deberían evitarse ectópicos varones, en general, y plantearse su traslado si se prevé una estancia más allá de 2,5 días.