Seroprevalencia de anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi en población sana y ganado caprino de Lanzarote

Abstract

Tras lo expuesto en la introducción y lo publicado en los últimos años, podemos decir que la Berreliosis de Lyme es una enfermedad distribuida ampliamente por la geografía española. La bibliografía al respecto as abundante, abarcando la descripción de casos y algunas series, estudios de seroprevalencia realizados en grupos humanos sanos y enfermos, así como algunos trabajos en posibles reservorios animales y en vectores de Borrelia burgdorferi. Los resultados publicados son diversos peros coinciden en que tanto los casos de enfermedad de Lyme como la seroprevalencia de anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi, muestran un claro predomino en la mitad norte peninsular, coincidiendo con la distribución del vector Ixodes ricinus. De cualquier modo hemos de resaltar la escasez de datos disponibles en la zona sur e insular española, lo cual por supuesto no descarta la existencia de la infección en estas áreas. Por otra parte, la variación en la prevalencia de la Borreliosis de Lyme en las distintias zonas geográficas de nuestro país, coexistiendo regiones con alta endemia y otras de muy baja incidencia, obliga a realizar estudios epidemiológicos mejor diseñados y más ambiciosos que valoren el impacto real de la infección en España. En cuanto a los vectores de Borrelia burgdorferi, aún no conocemos la distribución exacta de Ixodes ricinus en nuestro medio, pese a que paree demostrado su papel en la transmisión de la espiroqueta tras los estudios realizados en La Rioja por Oteo y Estrada y también Barral et al. en El País Vasco. Así mismo ya existen cepas españolas de Borrelia burgdorferi caracterizadas (García Moncó et al., Escudero et al.) y aisladas de Ixodes ricinus y también de pacientes con Eritema migrans. Los conocimientos sobre otros posibles vectores de la enfermedad de Lyme en España tampoco son determinantes, habiéndose incriminado numerosas especies de Ixodes e incluso Ripicephalus spp. en la transmisión de la infección. Refiriéndonos a los reservorios de Borrelia burgdorferi, los datos españoles son muy escasos todavía, aunque podamos presuponer que los publicados en países de nuestro entorno son extrapolables. Estudios hechos en La Rioja y Asturias han relacionado al ganado con el mantenimiento de la infección en estas áreas geográficas, pero también se ha incriminado al perro e incluso a los pájaros en la epidemiología de la enfermedad. Por último hemos de señalar las dificultades con que el médico se encuentra al intentar diagnosticar la Borreliosis de Lyme en nuestro país, debido a varias razones: - El cuadro clínico de la enfermedad es proteiforme, a menudo insidioso y con evolución variable. - Las pruebas de laboratorio utilizadas para confirmar el diagnóstico no están suficientemente estandarizadas, existiendo gran variabilidad de resultados según las distintas técnicas, los distintos centros y su valoración. - No se dispone de kits comerciales para diagnóstico serológico que empleen antígenos de las cepas de Borrelia burgdorferi autóctonas de cada país. - En el área mediterránea coexisten otras infecciones por Borrelia hispánica, hoy renombrada Borrelia ibérica, e incluso por Brucella spp. con epidemiología, clínica y reacciones serológicas cruzadas que complican todavía más el diagnóstico de esta enfermedad. OBJETIVOS 1. Valorar la presencia en suero de anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi en una población humana compuesta por voluntarios sanos residentes en la isla canaria de Lanzarote. El estudio resulta de particular interés al no existir datos sobre la enfermedad de Lyme en esta zona insular española y al tratarse de un hábitat cerrado, con clima casi desértico y escasas flora y fauna. El estudio se realizó por grupos de edad, sexo y zona geográfica de residencia, separándose incluso un grupo de riesgo formado por pastores de cabras. 2. Evaluar la seroprevalencia de anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi en el ganado local, compuesto casi exclusivamente por cabras, en un intento de buscar posibles reservorios de la infección. El estudio se realizó valorando rebaños de cabras pertenecientes a las distintas áreas geográficas d Lanzarote. 3. Correlacionar los distintos datos obtenidos del estudio entre sí y con los publicados en otras zonas. Este último objetivo intenta concluir la existencia o no de la Borreliosis de Lyme en Lanzarote y si el ganado caprino es un posible reservorio de la infección en la isla. 4. Estudiar las garrapatas de la isla. Puesto que no se disponía de datos previos sobre las especies de garrapatas de Lanzarote, se intentó catalogar estos ácaros, vectores comprobados de la infección en numerosas zonas geográficas. CONCLUSIONES 1. Nuestro estudio demuestra la presencia de Borrelia burgdorferi en Lanzarote, con escasa prevalencia en la población humana asintomáticas (1,58%) y cifras bastante más elevadas en el ganado caprino (24,96%), predominante en la isla. 2. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la seroprevalencia de la infección al comparar distintos grupos de edad, sexo y medio de residencia. 3. En un grupo de pastores de cabras, la seroprevalencia fue significante superior (19,04%) respecto a la de la población general, lo cual apunta al ganado caprino como posible reservorio de la enfermedad de Lyme. 4. Los genogrupos de Borrelia burgdorferi sensu lato, determinados mediante Western-blot sobre suero humanos, fueron Borrelia burgdorferi sensu stricto (62%) con mayor prevalencia que Borrelia garinii (38%). 5. La utilización de dos técnicas serológicas, una de cribado y otra confirmatoria, nos permitió aquilatar en mayor grado el diagnóstico pese a no disponer de información sobre las cepas autóctonas de Borrelia burgdorferi en la zona ni la situación epidemiológica de la infección. 6. Se comprobó una muy buena correlación entre ambas técnicas serológicas (Inmunofluorescencia y Western-blot) para títulos elevados de anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi, que resultó ser del 100% para las diluciones 1/256, descendiendo al 56% para las diluciones 1/128 y 1/64. 7. Las elevadas tasas de seroprevalencia para la enfermedad de Lyme en el ganado caprino insular sugieren que este puede constituir un reservorio de esta zoonosis. 8. La mayor prevalencia de anticuerpos séricos frente a Borrelia burgdorferi en las cabras de la mitad Norte de Lanzarote (29,31% frente a 2,70% en la mitad sur insular) pudiera explicarse por el mayor grado de humedad y el régimen de vientos que hacen de la zona septentrional de la isla un hábitat más adecuado para las garrapatas, ácaros sensibles a la sequedad ambiental. 9. El estudio de garrapatas de Lanzarote concluyó en que todas eran Rhipicephalus spp., vector implicado sólo ocasionalmente en la transmisión de Borreliois de Lyme. Sin embargo la existencia en la isla de Ixodes spp. podría suponer que las garrapatas locales vehiculen la infección por Borrelia burgdorferi. 10. De cualquier modo se requieren nuevos estudios que confirmen la presencia de Borrelia burgdorferi en las garrapatas canarias y a búsqueda de nuevos reservorios y vectores para establecer el ciclo de esta infección en el archipiélago.