Estudio de factores psicológicos asociados a los traumatismos de la mano

Abstract

El principal objeto de estudio de este trabajo de investigación, las lesiones accidentales de manos, se considera un problema de una elevada repercusión social. Esto se debe, por un lado, a la cantidad de víctimas que se ven afectadas por este tipo de lesiones. Por sus cualidades funcionales, la mano es una de las partes del cuerpo que más frecuentemente se lesiona. Los datos epidemiológicos indican que las lesiones de mano representan alrededor de un tercio del total de lesiones accidentales (Justis, Moore y LaVelle, 1987; Himmelstein, Feuerstein, Stanek et al., 1995). Por otro lado, también hay que tener en consideración del gasto social que lleva consigo tanto la recuperación del paciente lesionado, como los costes de la compensación laboral, cuando ésta corresponde. A pesar de estos datos comentados y de que últimamente parece existir un incipiente interés en relación a este tema, hay que poner de relieve lo poco que se ha publicado en relación al estatus psicológico de los individuos que se ven afectados por este tipo de lesiones. No obstante, hay que destacar la importancia que tienen los aspectos psicológicos en la explicación y en la prevención de los accidentes, así como en la recuperación de los pacientes traumatizados. En este sentido, muchos de los factores de riesgo que han sido identificados en la accidentabilidad se refieren a características individuales y psicológicas (Booth-Kewley y Vickers, 1994; Méndez y Sánchez, 1995; Chau, d’Houtaud, Grubert et al., 1995; Mackinnon y Novak, 1997; etc.), donde tienen especial relevancia el estatus emocional del individuo, sus características de personalidad, así como las atribuciones causales que realiza sobre las causas del accidente (Domínguez y Real, 19979. La posibilidad de conocer más profundamente estas cuestiones puede ayudarnos a identificar de forma más precisa a aquellos individuos que tienen un mayor riesgo de sufrir una lesión accidental, con lo que podemos orientar una actuación preventiva eficaz. Por otra parte, interesa conocer el proceso de adaptación psicológica que realizan, en general, los pacientes que han sufrido lesiones accidentales y, en particular, aquellos que han sufrido estas lesiones concretamente en las manos. En la medida en que conozcamos las reacciones psicológicas de estos pacientes, mejor podremos guiar la labor psicoterapéutica. Asimismo, esto repercutirá positivamente en la recuperación del paciente y en una pronta vuelta al puesto de trabajo. En relación a lo anterior, consideramos que es de crucial importancia conocer los factores individuales que determinan la reacción psicológica particular de un paciente. Aquí va a tener gran relevancia los aspectos psicológicos, por lo que será necesario conocerlos en profundidad para intervenir sobre ellos y, de este modo, ayudar a los pacientes a que se adapten de forma positiva a su situación. Sin dejar de reconocer la dificultad que tiene el estudio de estos temas, intentamos con el presente trabajo de investigación realizar una aproximación al conocimiento de los mismos, lo cual esperamos que, en último término, repercuta en una mejora de la calidad asistencial que podemos ofrecer a estos pacientes. OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES Los objetivos principales que nos proponemos lograr con la presente investigación son los siguientes: 1. Comprobar si las lesiones accidentales de mano se asocian a determinadas características individuales, tanto psicológicas como sociolaborales, que puedan predisponer a la lesión y/o determinar la reacción psicológica a la misma. 2. Determinar las variables que inciden en la adaptación psicológica del paciente con lesiones accidentales de mano. OBJETIVOS ESPECIFICOS Teniendo en cuenta los objetivos anteriores, nos planteamos los siguientes objetivos más concretos: 1. Comprobar si los pacientes con lesiones accidentales de mano presentan determinadas características de personalidad que los diferencian de otros pacientes con otro tipo de lesiones accidentales (por ejemplo lesionados de extremidad inferior) y/o de la población general. 2. Comprobar si el nivel de estrés psicológico previo a la lesión incide en la ocurrencia de accidentes que traen como consecuencias lesiones de mano, a diferencia de otro tipo de lesiones (por ejemplo lesionados de extremidad inferior). 3. Examinar los efectos de las lesiones accidentales de mano sobre la adaptación psicológica tras la lesión, comprobando si la relación psicológica es diferente a la que se produce tras otro tipo de lesiones accidentales (por ejemplo lesionados de extremidad inferior). 4. Determinar la incidencia que tienen sobre la adaptación psicológica tras la lesión los siguientes aspectos. a) Las características de personalidad. b) El nivel de estrés psicológico previo a la lesión. c) Las características sociodemográficas. d) Así como otras características relacionadas con la lesión y la actividad laboral. HIPOTESIS. En función de los objetivos planteados y de la bibliografía consultada, nos planteamos las siguientes hipótesis: 1. Los pacientes con lesiones accidentales de mano, frente a aquellos con lesiones accidentales en las extremidades inferiores, presentarán: 1.1. Características diferenciales de personalidad. 1.2. Un mayor nivel de estrés psicológico experimentado en el periodo de un año previo a la lesión (definido por la presencia de un mayor número de acontecimientos vitales estresantes). 1.3. Un pero nivel de adaptación psicológica tras la lesión. 2. Los pacientes con lesiones accidentales de mano presentarán determinadas características de personalidad diferenciales a las de la población de referencia. 3. Los factores que incidirán en una peor adaptación psicológica de los pacientes lesionados de mano son: 3.1. Haber sufrido un mayor nivel de estrés psicológico previo a la lesión (definido igual que en el punto 1.2). 3.2. Presentar las siguientes características de personalidad. 3.2.1. Una mayor tendencia a ser una persona que, ante situaciones difíciles o estresantes, se siente insegura y tiende a experimentar reacciones emocionales adversas. 3.2.2. Una mayor tendencia a ser una persona poco abierta afectivamente a los demás, con relaciones sociales marcadas por la desconfianza y la suspicacia, por lo que previsiblemente obtendrá menos apoyo social. 3.3. Haber sufrido la lesión accidental en el ambiente laboral. 3.4. Tener un mayor número de cambios laborales antes de la lesión. 3.5. Haber sufrido previamente otras lesiones accidentales. 3.6. Tener lesionada la mano dominante. 3.7. Haber sufrido una lesión de carácter grave o muy grave.