Socket Shield: nueva técnica en la preservación del reborde alveolar y contorno gingival en zonas estéticas

Abstract

Introducción – La reabsorción ósea de la cresta alveolar sigue inevitablemente a la pérdida dentaria y entre sus implicaciones se encuentra la dificultad a la hora de hacer una rehabilitación mediante implantes del frente anterior del maxilar, donde se requiere una alta estética, para lo que es necesario preservar el perfil óseo y gingival. Los materiales de relleno e injerto óseo tienden a compensar, pero no evitan el proceso reabsortivo óseo. Desde el año 2010 se ha venido aplicando una técnica denominada “Socket Shield” como método efectivo de preservar la tabla ósea vestibular y el perfil gingival. Esta técnica se basa teóricamente en la función conservadora preponderante atribuida al ligamento periodontal, que garantiza la irrigación sanguínea de la lámina dura del alveolo. Consiste en retener un fragmento de raíz con su ligamento periodontal, asociada a la colocación de un implante inmediato. También se han propuesto variantes de esta técnica con aplicaciones clínicas específicas, y en conjunto han sido denominadas “Terapias de Extracción Parcial” Objetivos – Hacer una revisión bibliográfica para conocer las “Terapias de Extracción Parcial” en su conjunto, con énfasis en la técnica “Socket Shield”, sus características, variantes, y resultados. Material y método – Para efectuar la búsqueda de información se emplearon las bases de datos PubMed y Scopus, con dos estrategias de búsquedas diferentes, una con términos más generales y otra con el término específico “Socket Shield”, Después de cribar y eliminar duplicados se obtuvieron ocho artículos para el estudio. Fue utilizada bibliografía adicional como fuente de conocimientos necesarios para abordar el tema. Resultados – Se encontró que los artículos revisados concuerdan en los altos resultados estéticos obtenidos con la técnica de Socket Shield, y su efectiva preservación del perfil óseo y gingival pos-extracción, tanto en estudios de experimentación en animales, como en estudios de series de casos clínicos en los que se aplicaron estas técnicas. Conclusiones –Las terapias de extracción parcial son efectivas a la hora de preservar el perfil óseo y gingival, efecto atribuible a la preservación del ligamento periodontal asociado al fragmento dental retenido en el alveolo, haciendo de esta técnica una opción efectiva y predecible en la rehabilitación implantológica y de prótesis fijas en el sector anterior (estético) del maxilar. Se necesitan estudios a más largo plazo.

Introduction – The tooth loss is inevitably followed by alveolar ridge resorption. This alveolar bone resorption has many consequences and one of them is to complicate implant dental rehabilitation in the maxillary anterior zone, where high esthetic requirements are met, for which it is needed to preserve alveolar bone frame and gingival profile. Graft materials are useful to compensate the loss of tissue but have not been shown to avoid bone resorption or to produce a complete regeneration of it. A new technique has been known since the year 2010, developed as an effective way to preserve the vestibular bone plate and gingival profile; it has been called “Socket Shield Technique”. The fundamental of this new technique lays on the preserving function attributed to the periodontal ligament by carrying blood vessels to the alveolar bone proper. The technique consists basically in retaining a tooth root fragment with its physiologic periodontal ligament, in addition to an immediate implant placement. Modifications of this novel technique have been developed to be applied under specific clinical conditions. In conjunction, all this techniques have been called “Partial Extraction Therapies”. Objectives – To make a review of available literature in order to know the “Partial Extraction Therapies”, especially to know the “Socket Shield” Technique, its details, variants and outcomes. Materials and Method – A research was done and the data were obtained from online resources PubMed and Scopus. Two different research strategies were used, firstly using several relevant terms, then using the specific term “Socket Shield”. After screening and eliminating duplicates, 8 articles were selected. Additional literature was used to obtain basic and relevant information. Results – It was found that all relevant literature report highly favourable aesthetic results when properly implementing the “Socket Shield” technique and that it is and effective predictable way to preserve the alveolar bone as well as gingival profile after tooth extraction after tooth extraction. It consistently happened in animal experiments as well as in clinic case series studies. Conclusions – “Partial Extraction Therapies” are effective to preserve the alveolar bone frame as well as gingival pattern. The presence of a physiologic periodontal ligament is a key factor to reach that goal. The technique and its modifications seem to be a predictable method for esthetic implant rehabilitation in the maxillary anterior area. These results, however, must be confirmed with long – term studies.