Enfermedad de parkinson y síntomas urinarios: estudio clínico y en modelos animales

Abstract

Los pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) presentan un mayor porcentaje de síntomas urinarios e incontinencia que la población general de su misma edad. Esta mayor frecuencia de síntomas urinarios es secundaria a contracciones involuntarias de la musculatura lisa vesical, y se denomina hiperactividad del detrusor (HDD) (Murnaghan, 1961; Berger, 1987; Martínez Agull ó, 1992; Stocchi, 1997; Lemack, 2000; Araki 2000). La HDD en la EP puede deberse a la propia EP o a la suma de diversas circunstancias que concurren en la EP y que son por si solas causas de HDD, como son: la ancianidad, la obstrucción al flujo de salida que produce la hiperplasia benigna de próstata, y el tratamiento farmacológico de la propia EP. En una etapa inicial en pacientes con EP y síntomas urinarios, se realizó cuestionarios de síntomas (motores y urinarios), estudio urodinámico y analisis de las posibles causas de HDD. Los resultados de este estudio muestran como en humanos resulta prácticamente imposible obtener un grupo homogéneo de enfermos parkinsonianos, en el que se eviten estas causas de HDD que se dan en la EP y que invalidarían el estudio para conocer si la propia EP es causa de HDD. La posibilidad de desarrollar en el Hospital Universitario Virgen del Rocío los modelos animales de parkinsonismo con el que se evitan estas otras causas de HDD y la puesta a punto de los estudios urodinámicos en ratas, ha permitido observar las alteraciones urodinámicas que produce la lesión dopaminérgica central bilateral, que es la lesión característica de la EP. Este trabajo muestra como la investigación básica ayuda a profundizar en cuestiones difíciles de responder desde la investigación clínica. Además este modelo animal puede ser de utilidad en el ensayo de fármacos dirigidos al tratamiento de la HDD asociada a la EP y otras enfermedades neurológicas.