Influencia de la transfusión de hemoderivados sobre el desarrollo de infecciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Abstract

Los resultados de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca están estrechamente relacionados con el desarrollo de infecciones postquirúrgicas. La Neumonía nosocomial, mediastinitis, bacteriemia y sepsis de cualquier origen son proceos infecciosos frecuentes, con una alta transcendecia sobre la morbimortalidad. Las transfusiones alogénicas pueden producir un aumento de infecciones postquirúrgicas enpacientes sometidos a cirugía cardíaca, infrarregulando la respuesta celular y suprarregulando la respuesta humoral immune. El objetivo de este trabajo ha sido conocer si la transfusción alogénica influye en la adquisición de infección postoperatoria grave en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Para ello, se realiza un estudio cohorte en una Unidad de Cuidados Intensivos postquirúrgica de un Hospital Universitario de tercer nivel, incluyéndose 738 pacientes sometidos a cirugía cardíaca durante un periodo de 4 años (1994-1996). Los pacientes fueron clsificados en dos grupos: infectados y no infectados.Se investigó la influencia de 36 varialbes sobre el desarrollo de infección postquirúrgica grave en general (neumonía y/o mediastinitis y/o septicemia) y de forma indiviudalizada para cada una de estas 3 infecciones. Las variables estudiadas fueron preoperatorios, intraoperatorias y postoperatorias. La influencia de la transfusicón de hemoderivados sobre infección fue investigada para concentrados de hematíes CH, CH y plasma, CH y plaquetas y CH más plasma y plaquetas. Se realizó análisis uni y multivariante -regresiónlogística- para los 36 potenciales factores de riesgos, incluidas las transfusiones. Setenta pacientes 9,4 % fueron clasificados como infectados y 668 (90,6%) como no infectados. Las sigueitnes variables se asociaron, en el análisis multivariante, con el desarrollo de infección grave: Reintubación (Riesgo relativo (RR); 16,8; intervalo de confianza (IC); 8,1-34,9) deshiscencia esternal (RR: 7,1)