Modificaciones gástricas, inducidas experimentalmente, por administración de ácido acetil salicilico. Correlación entre la histología y la citología exfoliativa

Abstract

Los efectos curativos indudables sobre múltiples afecciones, el efecto analgésico potente y mantenido y el bajo precio del AAS, son sin duda los factores que más contribuyen a su popularidad y frecuencia de consuno. No obstante, con frecuencia, el fármaco determina un efecto indeseable que se manifiesta clínicamente en forma de molestias gástricas. Este hecho tan evidente no puede ser explicado en la actualidad por un mecanismo patogénico preciso, existiendo numerosas hipótesis sobre el particular. Por otro lado, hay escasos conocimientos sobre la histopatología de las lesiones gástricas no neoplásicas debido a: 1) Su difícil valoración en los estudios necrópsicos; mucho más si las lesiones son simplemente erosivas y/o agudas. 2) Su focalidad, que a veces determina la poca representatividad de las muestras, si bien esto es obviado en su mayor parte, en la actualidad, gracias al uso del fibrogastrocopio, y sobre todo, e la gastrocámara, siendo los falsos negativos cada vez más raros. En caso de gastritis por sustancias exógenas, y, en concreto, por medicamentos, las dificultades interpretativas son más serias, pues: 1) Suelen ingerirse asociaciones de fármacos, 2) A veces existe un sustrato patológico local y 3) Las dosis suelen ser bajas e irritantes, generalmente, y con frecuencia la administración es intermitente, lo que posibilita la recuperación de pequeñas lesiones. Todos estos aspectos ocurren en la gastritis salicílica de la cual nos vamos a ocupar. Además los conocimientos sobre la citología exfoliativa en las lesiones gástricas no neoplásicas son aún más escasos, pues la citología exfoliativa gástrica está poco desarrollada y casi exclusivamente dedicada al citodiagnóstico tumoral. La experimentación animal puede contribuir al mejor conocimiento de las lesiones no neoplásicas gástricas y su patogenia. Nosotros nos circunscribiremos a la gastritis salicílica, sobre la cual se han efectuado estudios bioquímicos de las modificaciones que se producen en la barrera gástrica y sobre todo en el moco. Las descripciones histopatológicas de las lesiones son dispares y las citopatológicas absolutamente inéditas. Vamos a aportar un modelo animal de gastritis salicílica por administración directa del fármaco (sonda gástrica), en tres dosis diferentes, considerables como bajas, medias y elevadas. Sobre este modelo realizamos estudios a corto, medio y largo plazo. Con esta sustancia podremos: 1) Tener la certeza de que las modificaciones a constatar son debidas al AA. 2) Valorar adecuadamente la histología, al poder fijar el material inmediatamente, y poder contar con toda la mucosa gástrica, lo que posibilita, además, el conocimiento de las lesiones agudas (observaciones después de altas dosis). 3) Describir los patrones citológicos en la gastritis salicílica, y además: A) Contribuir a la identificación de las células de la mucosa gástrica tras el cepillado y escobillado (correlación cito-histológica); B) Apreciar modificaciones que pudieran pasar desapercibidas en el estudio histológico (quizás ello se produzca cuando administremos dosis bajas). 4) Traspolar los resultados a la clínica humana en la que tan habitual es el uso del AAS (sobre todo con las observaciones a mediano y largo plazo).