Influencia de la transfusión de sangre sobre la oxigenación cerebral en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave

Abstract

Uno de los principales objetivos del tratamiento de los pacientes con TCE grave es evitar la hipoxia cerebral, por lo que la transfusión de sangre se emplea con frecuencia para evitar la hipoxia anémica. La transfusión de sangre tiene efectos secundarios, además cuando se mantiene almacenada esta sangre pierde su capacidad de oxigenar los tejidos. Gracias a la aparición de la monitorización de la PtiO2, se puede llegar a conocer la oxigenación en el tejido cerebral de los enfermos. El objetivo de este trabajo ha sido conocer la repercusión que tiene en la oxigenación cerebral la transfusión de sangre, empleando para ello la monitorización de la PtiO2. Con este fin se realizó un estudio prospectivo y controlado sobre una cohorte de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Traumatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, incluyéndose 17 pacientes con TCE grave que habían requerido ser transfundidos para su tratamiento. Se elaboró un estudio estadístico con el global de la muestra para comprobar el efecto de la transfusión sobre los valores de PtiO2, durante un periodo de recogida de 24 horas. A este estudio global, se añadieron otros 2 subestudios: 1,- Estudio sobre la antigüedad de la sangre. 2,- Estudio sobre los niveles basales de PtiO2 previos a la transfusión. Se realizaron 25 episodios transfusionales. Los niveles de Hb se elevaron significativamente de 86.4 +- 17 (pretransfusional) a 104 +- 6 gr/L (24 horas después de la transfusión; p= 0.0001). No hubo cambios en los parámetros ventilatorios, ni en los de oxigenación arterial ni en la temperatura ni valores de PIC. La PtiO2 tuvo un incremento significativo tras la transfusión. Así mismo la PPC sufrió también un incremento tras la transfusión.