Síndrome de Wilkie y fisiología duodenal

Abstract

El Síndrome de Wilkie es una rara patología duodenal caracterizada por una pinza o estrechamiento del ángulo formado entre las arterias aorta y mesentérica superior. Este síndrome se encuentra sobre todo en mujeres que han sufrido grandes pérdidas de peso en poco tiempo debido a problemas de anorexia, malabsorción, cáncer o drogas entre otros; aunque también se han detectado casos en personas que acababan de someterse a cirugías de reconstrucción de la columna vertebral por escoliosis, y cirugías bariátricas. El duodeno está constituido por las capas mucosa, submucosa, muscular y serosa, además, tiene unas estructuras específicas del intestino delgado llamadas vellosidades, microvellosidades y pliegues circulares. Todo esto permite que el intestino delgado pueda hacer la digestión y absorción de nutrientes a través las contracciones. Al producirse el pinzamiento la motilidad del intestino delgado se ve afectada, como consecuencia produce en el paciente una serie de síntomas: dolor epigástrico, náuseas, vómitos y pérdida de peso. Al no ser una sintomatología específica, es importante hacer un diagnóstico diferencial con pruebas como radiografía abdominal, estudio con bario, tomografía computarizada, ecografía Doppler y ultrasonido atendiendo a los criterios radiológicos característicos del Síndrome de Wilkie: ángulo y distancia aortomesentéricos de 9-20º y 2-8mm, defecto en forma de barra, retraso en el tránsito intestinal de 4-6 horas y dilatación del primer y segundo segmento duodenales. Una vez diagnosticado el síndrome, la terapia de elección es la conservadora basada en la descompresión gástrica, rehidratación hidroelectrolítica y dietas hipercalóricas a través de una sonda. En los casos en los que no se obtiene respuesta con el tratamiento conservador, se somete a los pacientes a una intervención quirúrgica para reducir o eliminar la obstrucción, siendo la Duodenoyeyunostomía la técnica con mayor tasa de éxito en el tratamiento de esta enfermedad.