Clinical practice guideline on melanoma from the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)

Abstract

Specialist approaches to the diagnosis and treatment of melanoma have undergone many changes. This guideline aims to provide Spanish dermatologists with evidence-based information for resolving the most common doubts that arise in clinical practice. Members of the Spanish Oncologic Dermatology and Surgery Group (GEDOC) with experience treating melanoma were invited to participate in drafting the guideline. The group developed a new guideline on the basis of existing ones, using the ADAPTE collaboration process, first summarizing the care process and posing relevant clinical questions, then selecting guidelines with the best scores according to the AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) tool. Finally, the group searched the selected guidelines for answers to the clinical questions, drafted recom-mendations, and sent them for external review. The guideline is structured around 21 clinicalquestions chosen for their relevance to issues that make clinical decisions about the manage-ment of melanoma difficult. Evidence from existing guidelines was used to answer the questions.A limitation of this guide derives from the scarce evidence available for answering some ques-tions. Moreover, some areas are changing rapidly, so recommendations must be updated often.The present guideline offers answers to clinical questions about the routine management ofmelanoma in clinical practice and provides dermatologists with a reference to guide decisions,taking into consideration the resources available and patient preferences.

El diagnóstico y tratamiento del melanoma en atención especializada es un campo en el que se han producido numerosos cambios. El objetivo de esta guía es ofrecer a los dermatólogos espa˜noles una referencia para resolver las dudas clínicas más frecuentes basándose en la evidencia actual. Para la realización de esta guía se escogió a miembros del Grupo Espa˜nol de Dermato-Oncología y Cirugía con experiencia en el tratamiento de estos tumores y con interés en participar en la elaboración de la guía. Se hizo una adaptación de las guías de práctica clínica existentes mediante el método ADAPTE: inicialmente se resumió el proceso de atención y se elaboraron las preguntas clínicas relevantes. Se seleccionaron las guías mejor puntuadas mediante el instrumento AGREE II, realizando la búsqueda de las respuestas en dichas guías y elaborando las recomendaciones. Finalmente se sometió la guía a revisión externa. La guía se estructuró a partir de 21 preguntas clínicas que fueron seleccionadas por su relevancia, dadoque se centran en aspectos que pueden plantear decisiones difíciles en el manejo del melanoma,y se han respondido empleando la evidencia obtenida de las mejores guías existentes. Entre laslimitaciones de esta guía merece rese˜narse que la evidencia es escasa para responder a algunaspreguntas. En algunos aspectos el cambio es rápido y exige una actualización frecuente de laguía. Esta guía responde a preguntas habituales sobre el manejo del melanoma en la prácticaclínica diaria, sirviendo a los dermatólogos como referencia en la toma de decisiones, siempreteniendo presente los recursos y preferencias del paciente.