Estrategias terapéuticas para el tromboembolismo pulmonar. Nuevas perspectivas

Abstract

El tromboembolismo pulmonar se encuentra entre las patologías de mayor impacto sobre la salud poblacional en el mundo desarrollado, situándose como la tercera causa de morbilidad y mortalidad. Consiste en la aparición de un coágulo sanguíneo en el sistema arterial pulmonar que obstruye el paso de la sangre de forma adecuada, comprometiendo la circulación sistémica del organismo y sometiendo al corazón a una sobrecarga que puede derivar en fallo cardiaco, este hecho lo convierte en una enfermedad muy grave. En muchas ocasiones puede ser prevenible, siempre y cuando los posibles factores de riesgo y los primeros síntomas sean detectados de forma precoz, en este aspecto juega un papel muy importante realizar un diagnóstico correcto, pero el proceso puede resultar difícil porque que sus síntomas pueden ser comunes a otras patologías, o bien, presentarse de forma asintomática. Si se emplean las técnicas apropiadas y se termina diagnosticando un caso se procederá a la instauración del tratamiento más acorde a las características del paciente. Los esquemas terapéuticos van a tener como objetivo el restablecimiento del flujo sanguíneo y que el sistema arterial pulmonar recupere su correcto funcionamiento. La terapia se elegirá en función del nivel de riesgo que presente el paciente, en cuanto a las posibles complicaciones que pueda sufrir como consecuencia de padecer la enfermedad. En casos de bajo riesgo sería suficiente la administración de heparinas o anticoagulantes orales, pero si el riesgo es elevado habría que recurrir a una terapia trombolítica. El presente trabajo se ha enfocado principalmente en el caso de un riesgo elevado. Para atacar al trombo responsable de la obstrucción se emplean los fármacos trombolíticos, aquellos que poseen la capacidad de romperlo y disolverlo. El problema que presenta este grupo de fármacos es el escaso tiempo de permanencia en sangre, que conllevaría aplicar altas dosis; y el efecto de sangrado a nivel sistémico. Para solucionar estos inconvenientes se han expuesto distintos diseños terapéuticos empleando nanosistemas que han sido sometidos a una optimización de su estructura con el fin de transportar los fármacos de la forma más selectiva posible hacia el trombo. Las nuevas perspectivas de tratamiento pretenden maximizar la eficacia trombolítica empleando dosis de fármaco más pequeñas que hagan disminuir los efectos secundarios.