Trastorno límite de personalidad: el reto del manejo de las crisis

Abstract

El manejo del trastorno límite de personalidad puede ser un reto para el clínico, especialmente en elservicio de urgencias hospitalarias, donde se hacen necesarias decisiones rápidas que deben ser ademáslas más beneficiosas y en conjunto con el paciente, favoreciendo su autonomía y participación en laresolución de la crisis.En este artículo pretendemos revisar el manejo de la crisis de una forma práctica y, basándonos enlas guías clínicas más recientes, proporcionar una serie de pautas a los clínicos que se enfrentan a estassituaciones para manejar adecuadamente las crisis con recomendaciones basadas en la evidencia cientí-fica que tenemos hasta ahora y claves para la valoración de la conducta suicida, que es uno de los motivosmás frecuentes por lo que estos pacientes acuden a los servicios de urgencias. Finalmente revisaremos losdiferentes manejos y encuadres, repasando las indicaciones de ingreso hospitalario, así como los objetivosdel mismo.

Managing patients with borderline personality disorder can pose a substantial challenge for psychia-trists. This is especially the case when patients with this disorder are seen in the emergency room, asclinicians must make rapid decisions that balance clinical benefit and the will of the patient, fosteringtheir autonomy and participation.A review is presented in this article of the strategies for practical management of crises. Based on themost recent clinical guidelines, a series of insights are provided for facing these situations, includingrecommendations based on scientific evidence, as well as the key steps for assessing suicidal behaviour,which is one of the most frequent causes behind visits to the emergency department in this patientpopulation. Finally, a review is presented on the different management approaches and frameworks,analysing the indications and aims of hospital admission.