La validez de la Láserfluorescencia y la dureza de la dentina como pruebas para el diagnóstico del límite cavitario : un estudio exvivo con marcadores de ADN

Abstract

La dureza de la dentina es una prueba clínica aceptada universalmente para determinar el límite entre dentina cariada y sana, durante la preparación cavitaria. Sin embargo, este método depende del operador, del tipo de sonda y de la técnica. En contraposición la Láserfluorescencia es un método reproductible y objetivo. Objetivos: los objetivos de este estudio son determinar los valores de microdureza dentinaria del límite cavitario real (LC), si existen; y posteriormente, determinar la capacidad clínica de los operadores para detectarla. También determinar la Validez y Seguridad de la Láserfluorescencia. Material y método: 60 áreas de caries con todos los estratos de la caries dentinaria eran teñidos con marcadores de ADN y analizados mediante Microscopio de Epifluorescencia Olympus BX61, para localizar las capas de la dentina cariada. Posteriormente, se determinó la dureza de estas capas con el Microdurometro Struers Duramin. Se fabricaron muestras de composite con los intervalos de estos valores y 57 dentistas valoraron su capacidad de percepción de la dureza. Las áreas cariadas en superficie también se estudiaron mediante la Dureza Clínica y dos aparatos de Láserfluorescencia a 405 nm. Resultados: Los valores medios y desviación Standard (SD) de microdureza, en Vickers (HV) para las distintas capas fueron los siguientes: 1) hipermineralizada=73,9 (SD-6,49); 2) Zona desmineralizada profunda = 54,3 HV (SD-7,16); 3) Zona desmineralizada superficial = 40,5 HV (SD-6,45); 4) Zona necrótica 16,9 HV (SD 8,1), existiendo diferencias significativas (p≤ 0.05). La agudeza perceptiva de la dureza clínica fue de 40HV. Los tres métodos fueron más específicos que sensibles, siendo su valor predictivo negativo superior al positivo. Conclusiones: Las capas de la caries dentinaria presentan una dureza diferente que no puede ser detectada con seguridad por el clínico. Ninguno de los tres métodos, por sí solo, se mostró eficaz para determinar con seguridad el LC histológico, siendo recomendable el uso conjunto de estas pruebas diagnósticas.