Optimización del tratamiento anticipado de la infección por citomegalovirus en el receptor de transplante de órgano sólido.

Abstract

El objetivo principal de la presente tesis doctoral es definir acciones que nos permitan optimizar el tratamiento anticipado como estrategia preventiva de la infección por citomegalovirus utilizando los nuevos avances tecnológicos y del conocimiento, de los que ahora disponemos, que facilitan y mejoran el diagnóstico y la monitorización virológica e inmunológica de la infección. Para ello en primer lugar, se plantea como objetivo determinar un umbral estándar de replicación para el inicio del tratamiento anticipado según el riesgo del paciente de desarrollar infección por citomegalovirus. En segundo lugar, determinar las diferencias entre infección primaria y recurrente y, analizar el impacto de la adquisición de la respuesta inmune específica de células T frente a CMV y el uso de la profilaxis secundaria en la ocurrencia de infección recurrente en el paciente con serología negativa para litomegalovirus previa al trasplante. En tercer lugar, analizar el impacto clínico de la neutropenia relacionada con el tratamiento anticipado con valganciclovir, determinando los factores de riesgo que la producen y aquellos que pueden minimizarla. Apoyándonos sobre estos tres pilares, podremos individualizar el tratamiento anticipado, mejorar su manejo y su aplicabilidad clínica en el receptor de trasplante de órgano sólido infectado por citomegalovirus.