Actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en la aterosclerosis

Abstract

Conocida la relación entre la actividad de la Beta-Glucuronidasa y el metabolismo de los Glicosaminoglicanos, así como la alteración del metabolismo de estos últimos en la diabetes y en la aterosclerosis, consideramos de interés el estudiar la actividad de la citada enzima en el suero de enfermos diabéticos químicos, de ateroscleróticos con diabetes química, de ateroscleróticos sin diabetes química y de un grupo control, estudiando otros parámetros para hace más homogéneos los grupos con vista a su comparación ulterior. Se han escogido precisamente hombre, porque en trabajos anteriores ya citados que han separado hombres de mujeres, solo había diferencia a favor de los hombres en los individuos sanos, no así en los que tenían diabetes química y/o aterosclerosis y si además tenemos en cuenta la mayor incidencia de aterosclerosis en el hombre con relación a la mujer en proporción 5:1, la elección queda justificada. Se han escogido diabéticos químicos con y sin aterosclerosis, para investigar si bajo un metabolismo hidrocarbonado anormal, en el cual la actividad sérica de esta enzima está aumentada, añade algo o no el factor de la aterosclerosis. Por otra parte al escoger enfermos con aterosclerosis sin alteración comprobable en el metabolismo hidrocarbonado, pretendemos delimitar más aún la actividad de esta enzima en la aterosclerosis, para aportar un dato inicial problema GLICOSAMINOGLICANOS-ATEROSCLEROSIS-DIABETES, desde un punto de vista bioquímico, que pueda ir paralelo a estudios clínico que estamos efectuando, algunos de cuyos resultados han sido ya presentados a Congresos Nacionales de Medicina Interna y Endocrinología y publicados en revistas nacionales, desde este Laboratorio y Cátedra. CONCLUSIONES: Hemos estudiado la actividad sérica de la enzima Beta-Glucuronidasa –cuyas funciones más destacables son la de actuar como transferasa y/o hidrolasa en la síntesis y/o degradación de los GAG (Glicosaminoglicanos)- en cuatro grupos de varones con las siguientes características; un grupo de 23 controles sin aterosclerosis ni diabetes química, un grupo de 20 ateroscleróticos sin diabetes química, un grupo de 20 ateroscleróticos con diabetes química y un último grupo de 20 diabéticos químicos sin aterosclerosis. Motivados por hallazgos dispares expresados en la literatura sobre la actividad sérica de la Beta-Glucuronidasa en la aterosclerosis con y sin metabolismo hidrocarbonado alterado, exponemos los hallazgos propios en relación a la actividad de dicha enzima en la aterosclerosis y/o diabetes química, así como su interpretación. De los resultados obtenidos en nuestro trabajo, junto con los datos proporcionados en la revisión que hemos realizado en la introducción sobre los distintos aspectos de esta enzima y sobre el metabolismo de los GAG en ambas enfermedades –diabetes y aterosclerosis- podemos concluir: 1. La actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en varones ateroscleróticos sin alteración demostrable bioquímicamente del metabolismo de los hidratos de carbono, es mayor que en los varones controles con una diferencia significativa. 2. La actividad de la Beta-glucuronidasa sérica en varones ateroscleróticos con diabetes química es mayor que en los varones controles con una diferencia muy significativa. 3. La actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en varones diabéticos químicos sin manifestaciones clínicas –según los parámetros antes expuestos- de aterosclerosis es mayor que en los varones controles con una diferencia altamente significativa. 4. La actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en varones ateroscleróticos con diabetes química es mayor que en los varones con aterosclerosis sin alteración del metabolismo hidrocarbonado, pero sin existir diferencia significativa. 5. La actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en varones ateroscleróticos con diabetes química es prácticamente igual que en varones diabéticos químicos sin aterosclerosis y por lo tanto sin diferencia significativa. 6. La actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en varones diabéticos químicos sin aterosclerosis es mayor que en los varones ateroscleróticos sin diabetes química, pero sin reflejar diferencia significativa. 7. No existe una correlación significativa entre la actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica y el nivel sérico de colesterol en ninguno de los grupos. 8. En cuanto al grado de aterosclerosis basado en la afectación aterosclerótica del fondo ocular, no existe diferencia significativa en cuanto a la actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica en los dos subgrupos formados en los varones ateroscleróticos con diabetes química. 9. Al hacer esos mismos subgrupos –con igual criterio en los varones ateroscleróticos sin diabetes química, existe una diferencia cercana a la significación (0,1<p>0,05). 10. Al encontrarnos la actividad de dicha enzima elevada el aterosclerosis, pero más aún en la diabetes química, podemos deducir que lo que más influye es el metabolismo hidrocarbonado alterado. 11. Se ha querido atribuirle a esta enzima un papel defensor contra la aterosclerosis por algunos investigadores, al encontrarla aumentada en el perro y el gato –animales muy resistentes a la aterosclerosis- y descendida en el hombre aterosclerótico. Los resultados obtenidos por nosotros muestran que al menos en el hombre, la Beta-Glucuronidasa carece de un papel defensor frente a la aterosclerosis. 12. El hecho de que la actividad de la Beta-Glucuronidasa esté levada en la aterosclerosis y en la diabetes y participar esta enzima en el metabolismo de los GAG, nos hace pensar en un nexo común entre ambas patologías que sería a través del desorden metabólico de los GAG. 13. Al encontrar la actividad de esta enzima aumentada en la aterosclerosis sin alteración del metabolismo de los hidratos de carbono y no poderlo explicar por el mecanismo propuesto por MILLER para el caso de la diabetes a través del ciclo del ácido glucurónico hiperactivo por aumento del sustrato que sería la glucosa; sugerimos otra senda mediante la activación de la Beta-Glucuronidasa por las Beta-Lipoproteínas. 14. Ante un valor de actividad de la Beta-Glucuronidasa sérica elevado, si descartamos en ese varón la existencia de hepatopatía, infección aguda y/o neoplasia, nos es lógico pensar que estamos ante un diabético y/o aterosclerótico.