Implantes y enfermedad periodontal en pacientes síndrome de Down

Abstract

El objetivo de este trabajo se centra en revisar en la literatura reciente el estado periodontal tanto a nivel de higiene como de inflamación en el paciente con SD, y con este conocimiento estudiar si este tipo de paciente sería un buen candidato para poderle realizar cirugía de implantes, contrastándolo con estudios anteriores sobre el tema. En la realización de este trabajo iniciamos una búsqueda sistemática de los últimos 10 años en humanos en la base de datos Pubmed combinando las palabras clave: “implants”, “Down Syndrome” y “periodontal disease”. Una vez filtrados manualmente los artículos obtuvimos un total de 16 artículos relacionados con la enfermedad periodontal y 6 con implantes dentales. Los resultados mostraron que un gran porcentaje de los artículos abogan por una mayor inflamación y destrucción periodontal en los pacientes SD, además de una peor higiene oral en comparación con la población general, aunque per se no explique la marcada agresividad de la periodontitis en estos pacientes. Además, obtuvimos que en general las probabilidades de éxito de los implantes son de media más bajas, aunque en ciertos artículos son iguales que en la población general. Se concluyó que la exacerbada respuesta periodontal no solo es debida a un déficit de higiene en los pacientes con SD, sino que también juegan un papel fundamental en este hecho su deteriorado sistema inmune junto con una flora bacteriana más agresiva y una mayor destrucción de colágeno. Por otro lado, sería necesario un mayor estudio sobre implantología en lo pacientes SD, con mayor seguimiento a largo plazo para poder llegar a tener una base más sólida sobre el éxito de esta, aunque en nuestro trabajo observamos que si los pacientes tienen un buen control, reciben un cuidado periodontal previo y conseguimos controlar los factores que pueden influir en la conservación de los implantes, las tasas de éxito podrían estar cercanas a la de la población general, aunque la posible aparición de periimplantitis en estos pacientes ha sido poco estudiada y se podría convertir en uno de los principales problemas de estos.

The aim of this paper is to review the periodontal status in both the hygiene and inflammation levels in the SD patient, and with this knowledge to study if this type of patient would be a good candidate for implant surgery , Contrasting it with previous studies on the subject. In the accomplishment of this work we began a systematic search of the last 10 years in humans in the database Pubmed combining the keywords: "implants", "Down Syndrome" and "periodontal disease". Once the articles were manually filtered we obtained a total of 16 articles related to periodontal disease and 6 articles with dental implants. The results showed that a large percentage of articles advocated a greater periodontal inflammation and destruction in SD patients, in addition to poor oral hygiene compared to the general population, although per se did not explain the marked aggressiveness of periodontitis in these patients . In addition, we found that in general the chances of success of implants are lower average, although in certain articles are the same as in the general population. It was concluded that the exacerbated periodontal response is not only due to a hygiene deficit in the patients with DS, but also plays a fundamental role in this fact its deteriorated immune system together with a more aggressive bacterial flora and a greater destruction of collagen. On the other hand, it would be necessary to carry out a larger study on implantology in the SD patients, with more long-term follow-up in order to have a more solid base on the success of this, although in our work we observed that if patients have a good control , They received prior periodontal care and we managed to control the factors that may influence the preservation of the implants, the success rates could be close to that of the general population, although the possible appearance of periimplantitis in these patients has been little studied and Could become one of the main problems of these.