Eficacia de un programa fisioterapéutico personalizado frente a uno grupal en las cervicalgias mecánicas agudas y subagudas

Abstract

Introducción. La cervicalgia mecánica es una de las patologías más frecuentes, que presenta importantes repercusiones tanto en el ámbito sanitario como en el laboral. Debido a la fuerte presión asistencial, las autoridades sanitarias plantean que su tratamiento fisioterapéutico se realice en grupo, en vez de hacerlo de manera personalizada como hasta ahora se venía realizando. El objetivo de este estudio consiste en valorar la repercusión de ambas formas de implementar el tratamiento en las cervicalgias mecánicas agudas y subagudas y conocer cuál de las dos maneras es más efectiva en la resolución de este problema de salud.

Material y Método. Nuestro diseño es el de un ensayo clínico, controlado y aleatorio, con dos grupos formados mediante azar simple. Se incluyeron 90 sujetos (45 por grupo): 69 mujeres (76,7%) y 21 hombres (23,3%), de 20 a 52 años (media 39,50 y desviación típica 9,05). A un grupo se le aplicó el tratamiento personalizado, y al otro el tratamiento grupal, durante 15 sesiones. Antes del tratamiento y al finalizarlo se midió: el dolor con la escala EVA y el algómetro sobre los puntos gatillo del trapecio y el angular de la escápula; el rango articular cervical con el inclinómetro; el índice de discapacidad cervical con el cuestionario específico; y la calidad de vida con el SF-12. El contraste intragrupo se hizo mediante los rangos con signo de Wilcoxon y el contraste entre los grupos mediante la U de Mann-Whitney. En todas las variables se consideró un nivel de significación de p<0,05.

Resultados. En los pacientes que recibieron el tratamiento personalizado, el contraste intragrupo mostró que entre la primera y la segunda medición disminuyeron el dolor y el índice de discapacidad y aumentaron el rango articular y la calidad de vida de manera significativa (p>0.05). El contraste entre ambos grupos mostró diferencias estadísticamente significativas a favor del tratamiento personalizado en todas las variables (p<0.05) con tamaños del efecto altos o moderados. Entre los que siguieron el tratamiento grupal, las diferencias entre el pretest y el postest también llegaron a ser significativas para todas las variables (p<0.05), pero son muy pequeñas, por lo que carecen de relevancia clínica.

Conclusiones. En la cervicalgia mecánica aguda y subaguda, el programa de tratamiento fisioterapéutico personalizado es claramente eficaz frente al programa de tratamiento fisioterapéutico grupal. Los cambios producidos en el tratamiento grupal, aunque alcanzan significación estadística son clínicamente irrelevantes.