Fisioterapia en el cólico del lactante: validación de cuestionario de valoración y diagnóstico y análisis de la eficacia terapéutica

Abstract

En el presente estudio nos planteamos estudiar la eficacia de un protocolo de terapia manual para el tratamiento del cólico del lactante. Para ello, hemos llevado a cabo, en primer lugar, la validación de un cuestionario que nos permita medir la severidad del cólico del lactante desde la fisioterapia, el “Infant Colic Severity Questionnarie” (ICSQ). En este cuestionario se incluyen 25 ítems con un mínimo de 25 puntos y un máximo de 100 puntos, considerándose cuatro categorías de menor a mayor severidad de cada uno de los síntomas estudiados. Para la validación del “ICSQ” participaron un total de 140 niños (38 sanos y 102 diagnosticados de cólico) y se calculó la matriz de correlación con el fin de comprobar la redundancia de los ítems, la existencia de efectos techo y suelo, la validez de contenido mediante un análisis factorial de componentes principales, la validez de constructo, en concreto, la convergente calculando el valor de coeficiente de correlación de Spearman y la validez discriminante. Para la fiabilidad de nuestro cuestionario analizamos la consistencia interna mediante el coeficiente Alpha de Cronbach, estudiamos la sensibilidad al cambio a través del coeficiente d de Cohen, se realizó la fiabilidad test-retest mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI), se determinó el valor del error estándar de medición (EEM), se calculó el coeficiente Kappa y se completó el estudio con los gráficos de Bland y Altman. Estos análisis mostraron unos índices adecuados de validez y fiabilidad. Para determinar la eficacia de un protocolo de terapia manual en el tratamiento del cólico del lactante, se utilizó el cuestionario “ICSQ”, analizando dos grupos de intervención, el experimental, en el que los niños han recibido el protocolo de terapia manual y unos consejos, y el grupo control, en el que los padres sólo recibieron los consejos. Los padres y los bebés de ambos grupos han sido evaluados en dos ocasiones, al inicio de la intervención (pretest) y al finalizarla tras 1 mes desde la primera intervención (postest). La población de estudio estuvo constituida por 50 bebés con cólico del lactante de entre 0 y 120 días. Para contrastar la eficacia de la intervención aplicada se han hecho, en primer lugar, análisis descriptivos de los datos para después, comprobar la normalidad de las variables a través de la prueba de Shapiro-Wilk. Para ver si hay diferencias entre los grupos se ha utilizado la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon y para ver las diferencias entre ambos grupos de estudio hemos usado la prueba U de Mann-Whitney y t de Student, según correspondiera. Los análisis determinaron que existía una mejora estadísticamente significativa entre el pretest y postest en el grupo experimental; sin embargo, esta mejora no se dio en el grupo control. Según nuestros hallazgos, podemos afirmar que el cuestionario “ICSQ” es válido y fiable para evaluar y diagnosticar el cólico del lactante. Además, el protocolo de terapia manual implementado en nuestro trabajo es efectivo en el tratamiento de los síntomas del cólico del lactante y lo consideramos apto para su utilización en la práctica clínica diaria de los profesionales de la salud.