Tratamiento conductual de la fobia escolar: Análisis de un caso

Abstract

La fobia escolar es un trastorno de ansiedad que aunque presenta importantes niveles de prevalencia en la población infantil, no ha conseguido aún poner a todos de acuerdo sobre su delimitación diagnóstica. A ello contribuye el hecho de que el DSM IV así como sus dos versiones anteriores, no incluyen expresamente el término de fobia escolar, diluyéndose terminológicamente entre la fobia social y la fobia simple, lo que abona el terreno del desacuerdo en su delimitación nosológica. Ante esta confusión terminológica, el análisis funcional de la conducta se nos muestra, una vez más, como la mejor técnica de abordaje de estos trastornos, en cuanto que se preocupa más de la definición del problema y de la intervención ajustada, que de su encuadre diagnóstico, tanto más importante en la patología infantil donde es sabido por todos el alto índice de comorbilidad que la caracteriza. En este artículo se presenta el caso de un niño de 13 años con trastornos de ansiedad que le impedían asistir al centro escolar. El análisis y modificación de conducta, están realizados en y desde el mismo contexto educativo en el que se da la conducta problema, con las implicaciones y características específicas que de ello se desprenden. El tratamiento psicológico, de orientación cognitivo conductual, tuvo una duración de siete sesiones a lo largo de un mes aproximadamente. Después de una fase de mantenimiento de dos meses, se realizaron seguimientos al mes de dejar la medicación, a los cinco meses posteriores (final de curso) y al año (principios del curso siguiente). Como colofón de este trabajo se comentan algunas consideraciones prácticas de interés.

Although quite common among the children population, no specialists have come to terms about the boundaries of a right diagnosis of school phobia. Since such anxiety disease neither has been included in the DSM IV nor in the two previous editions does its definition become a hard task. Therefore, school phobia hides behind both social and ordinary phobia. Bearing all this in mind the best way to treat the disease seems to be once again the Functional Behaviour Analysis, for it focuses highly on the problem definition and right control rather than on its diagnosis. The choice is more effective since the child pathology is connected quiet often to a variety of psychological disorders at a time. In this paper we show the case of a thirteen years old boy with anxiety disorders which prevented him from school attendance. The analysis and change of behaviour takes place within the school context where he is having problems. We take into account all the features and implications of the particular situation. The cognitive-behavioural oriented psychological therapy consisted of seven sessions. After testing right for two months, monitoring took place at several stages after leaving medication: one, five months and one year later (beginning of the new school year). To end with some useful reflections on the matter are included