Colangioresonancia frente a colangiografía intraoperatoria selectiva en la colecistectomía laparoscópica

Abstract

INTRODUCCIÓN Es preciso realizar un protocolo exhaustivo de control para la detección de cálculos en la vía, biliar, en los pacientes con riesgo intermedio de ocupación de la misma para evitar la existencia de coledocolitiasis residual que precise una CPRE postoperatoria o una reintervención. OBJETIVO Comprobar si la colangioresonancia nuclear magnética (CRNM) puede sustituir a la colangiografía intraoperatoria selectiva (CIO) como método diagnostico preoperatorio en los pacientes con riesgo intermedio de coledocolitiasis que son sometidos a una colecistectomía laparoscópica (CL). METODO Estudios prospectivo descriptivo de 60 pacientes. Criterios predefinidos; tener dos o más factores de riesgo de coledocolitiasis (1, Clínicos, 2, Analíticos ó 3 Ecográficos). CRNM practicada idealmente una semana antes dela cirugía, y posterior correlación de resultados con la CIO. Analizamos el intervalo de tiempo entre CRNM y cirugía, viabilidad del a CIO, lesiones que involucran al triángulo de Calot debida a la CIO, demora de la cirugía secundaria a la CIO, y concordancia entre ambas pruebas. RESULTADOS Total de 57 pacientes sometidos a CL. CRNM realizada como media 8 días antes de la cirugía. La viabilidad de la CIO es de un 79% (47 pacientes), debido fundamentalmente a la imposibilidad de canalizar el crítico por la presencia de valvas o desgarros producidos en el mismo tras repetidos intentos de canulaicón. El porcentaje de lesiones que involucran al cístico debido a la CIO es un 807%; todas las lesiones menores detectadas y resueltas durante la misma intervención quirúrgica. El tiempo medio empleado en la realización de la CIO ha sido de 17,4 minutos. La CRNM puede llegara poner de manifiesto la presencia de variaciones anatómicas en el 12,3% de los paciente, y la CIO en el 5,2% de los casos.