La carga precoz de los implantes dentales no sumergidos y con superficie grabada con ácidos

Abstract

La implatología oral ha significado un impacto muy importante en la profesión dental al representar una técnica terapéutica predecible y de éxito en el tratamiento de los pacientes con edentulismo unitario, parcial y total. El desarrollo de la implantología oral ha sido extraordinario en sus aspectos quirúrgicos con la incorporación de técnicas no sumergidas y sin colgajo, o en la utilización de biomateriales e injertos que configuran la implantología oral avanzada.

Desde un punto de vista prostodóncico, la carga funcional clásica o convencional ha ido evolucionando hasta los conceptos de carga precoz e incluso inmediata que demuestran que es posible conseguir y mantener la oseointegración con un menor tiempo de tratamiento.

La investigación implantológica ha originado importantes cambios o modificaciones en el diseño macro y microscópico de los implantes dentales que incluye diferentes tipos de conexión (externa e interna) así como la obtención de nuevas superficies que han hecho posible obtener una mejor estabilidad primaria y una mejor relación hueso-implante.

El objetivo del presente estudio era valorar el tratamiento mediante la carga funcional precoz de implantes oseointegrados no sumergidos con superficie grabada con ácidos en pacientes con edentulismo unitario, parcial y total.

50 pacientes fueron tratados con implantes para su rehabilitación oral con las correspondientes prótesis implantosoportadas, de los cuales 28 eran hombres (56%) y 22 (44%) eran mujeres. La edad media de los pacientes era de 46,5 años (rango: 28-64 años).

De los pacientes tratados, el 18% eran edéntulos totales y el 22% de tenía antecedentes periodontales; mientras que en relación con los factores sistémicos, el 56% eran fumadores.

Todos los implantes insertados fueron TSA Defcon. La técnica quirúrgica utilizada fue la no sumergida. Se insertaron un total de 173 implantes, lo que representa una media de 3,4 implantes por paciente.

Con respecto a la longitud, se insertaron 51 implantes de 10 mm y 122 de 13 mm. Con respecto al diámetro, se insertaron 72 implantes de 3,4 mm y 101 implantes de 4 mm.

Se presentaron complicaciones en el 28% de los pacientes, de forma inmediata en 4 pacientes y de forma tardía en 12 pacientes. 5 implantes presentaron complicaciones tardías infecciosas (periimplantitis). 8 pacientes presentaron complicaciones prostodóncicas.

Las complicaciones inmediatas y tardías fueron frecuentes entre los pacientes edéntulos totales, con antecedentes periodontales y fumadores. Se perdieron 6 implantes, uno que presentó complicaciones inmediatas y 5 con periiimplantitis. No se perdió ningún implante por complicaciones prostodóncicas. La tasa de éxito del estudio fue del 96,4%.

29 pacientes fueron rehabilitados con coronas unitarias, siendo esta opción terapéutica más frecuente de forma significativa entre los pacientes más jóvenes (menos de 40 años) y entre los pacientes con antecedentes periodontoales.

15 pacientes fueron rehabilitados con prótesis fija, siendo esta opción terapéutica más frecuente de forma significativa entre los pacientes mayores (más de 51 años) y entre los pacientes no fumadores.

6 pacientes fueron rehabilitados con sobredentaduras, siendo esta opción terapéutica más frecuente de forma significativa entre los pacientes edéntulos totales y con antecedentes periodontales.

El seguimiento clínico medio de los pacientes estudiados y tratados con implantes para su rehabilitación posterior con sobredentaduras mandibulares era de 54,8 meses con un rango de 12-77 meses.

Los resultados globales del presente estudio demuestran que un protocolo clínico de carga funcional precoz, mediante la utilización de implantes dentales, no sumergidos, con superficie grabada con ácidos puede constituir una alternativa predecible de tratamiento odontológico con un éxito elevado de los implantes del 96,4%.