Impacto de las comorbilidades en la mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio durante el período 2003-2010.

Abstract

Introducción y objetivos: El tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) ha cambiado notablemente en los últimos años. El objetivo del estudio es analizar la tendencia de su mortalidad hospitalaria durante el periodo 2003-2010, la evolución de los indicadores de comorbilidad y su impacto en los modelos predictivos de mortalidad, usando los datos del conjunto mínimo básico de datos (CMBD), así como analizar los tratamientos médicos y quirúrgicos que se utilizaron. Métodos: Durante el periodo estudiado (2003-2010) ingresaron 5.993 casos de IAM. Se miden las tasas de mortalidad por edad y sexo, y se calculan los índices de comorbilidad de Charlson y de Elixhauser de cada paciente en el momento del ingreso. Se analizan sus tendencias y se estudia su validez. Se elaboran y comparan modelos multivariantes predictivos de mortalidad. Resultados: Durante 2003-2010 aumentaron la edad media y las comorbilidades. A pesar de ello, la mortalidad disminuyó. Al aplicar el criterio presente en el momento del ingreso los índices de comorbilidad mantuvieron su validez. Los modelos multivariantes incluyeron la edad, sexo, tratamiento médico, revascularización coronaria y un índice de comorbilidad o comorbilidades específicas. Este último presentó la mejor capacidad predictiva. Todos los modelos encontraron que la edad y comorbilidades aumentaban el riesgo de mortalidad, y que la revascularización y el tratamiento con anticoagulantes, fibrinolíticos y antiagregantes plaquetarios la disminuían. Conclusiones: A pesar de que cada año ingresan pacientes de IAM con más edad y con más comorbilidades, su mortalidad va descendiendo, probablemente por el uso más frecuente de la revascularización coronaria y al mejor tratamiento médico.|